北中医带教(2016)：风邪、风药、意义1-3

（作者：赵红军）

第一部分：什么是风邪？

(西安刘文龙整理)

主持人：赵红军老师师承于渭南名老中医孙曼之先生，是西安正念堂中医不孕症研究所所长、“合三为一”的特色中医馆开创者、师承中医论坛创办者，同时也是“九三学社”医药卫生委员会委员，以及北京中医药大学的特聘临床专家。著有《和谐养生一中医不是传说》、《谢映庐医案评析》等著作。

赵老师在临床上推崇针灸、耳穴和中药相结合的理念，坚持辨证论治，擅长治疗心脑血管病、脾胃病、月经病、乳腺病等内科及妇科病症。尤其擅长治疗中风偏瘫和不孕不育症。近年来赵老师积极参与孙曼之老师的中医师承带教活动，长年免费带教来自全国各地的中医学员，为中医的传承和发展做出了巨大的贡献。今天我们特别荣幸赵老师百忙之中能给我们讲解其临床多年的临床使用风药的经验。大家掌声热烈欢迎，接下来有请赵老师。

以下为赵老师讲座的音频整理，个别字句有修改，标题为整理者根据赵老师幻灯片的内容所加。

——赵老师先给大家说说讲风药的引子——

各位老师、同学们，大家好，今天非常高兴，能有这个机会和在坐的各位进行面对面的交流。我来自古城西安，我是从基层走过来的，我所说的基层指的是，大家也许看过，以前有个电影叫《红雨》，我是从类似于《红雨》那样的赤脚医生走过来的。经过20多年来的奋斗，我现在西安有自己的医馆。学医、行医二十多年，我推崇“一针二灸三吃药”，也就是说我们在临床实践中，一定要尽可能多地掌握中医技能，“多条腿走路”、“多管齐下”， 这样才能更好地为患者服务，解决临床实践中遇到的纷繁复杂的疑难问题。

我比较擅长耳穴疗法，比较擅长风药。说起耳穴，我对耳穴情有独钟，刚开始学中医，我当时得了一种病，上课要侧着身子听课，老师就问了说“你怎么回事？”我说：“报告老师，我有隐疾”！剩下的我就没好意思说。又过了一段时间，老师讲课的时候，我就能坐得笔直了。我的隐疾是如何治好的呢？是我通过掐自己耳穴掐好的，我当时得的是痔疮，我掐耳穴上的痔核点和肛门穴把我的痔疮掐好了。耳穴泻血可以治疗中风的急性期作为急救，可以治疗带状疱疹，有快速止痛的作用，可以治疗急性结膜炎，眼睛上的问题，包括面瘫，祛斑、祛痘、高烧、惊厥、扁桃体脓肿等，我们在临床上耳穴泄血非常常用。

我以前在基层的时候，主治中风偏瘫，治疗中风偏瘫，我重视各种疗法的综合应用，比如头皮针，舌针，眼针，耳针，多种针法和中药辩证的综合应用，治好一些比较严重的脑梗、出血等偏瘫后遗症。后来我来到古城西安，我的主治范围发生了一些变化，我现在主治妇科病，月经不调和不孕症，在治疗月经不调和不孕症的时候，我同样非常重视耳穴，非常重视风药。

今年八月份，我在咱们国医堂坐诊，很多同学跟我一起处理病人。有一个比较典型的病例，她是一个黑变病，是咱们国医堂张主任内蒙古的老乡患者，是他介绍过来的。这个患者之前有高血压，糖尿病等多种疾病，经常吃西药，她现在是来看黑变病。西医诊断出来了，但没有什么好的办法，也吃过一些中药，吃过西药、激素。她过来以后，我给他先在耳穴的面颊区泻血，然后辩证，她除了黑变病的表现外，还伴随有浑身出汗，荨麻疹，皮肤发痒，容易咳嗽，哮喘，内热较重，口干舌燥等，我当时开的是桂枝汤合白虎汤，然后在桂枝白虎汤的基础上加了一些风药，加了白僵虫、蝉蜕、白蒺藜等。第二天她到门诊的时候，就说她的脸比以前白了。这个患者回到当地，她们周围的人都说她这个脸比来北京的时候白多了。最近这个患者来到了西安，现在给她用的是大青龙汤合风药加减，在西安治疗了两周，现在基本治愈，已经看不出她是个黑变病的患者了（幻灯放患者照片），这就是耳穴泻血和风药结合的典型案例。

患者来西安时带还带她儿子一起来就诊。她儿子有前列腺、腰椎病，这次主要来看病主要想解决斑秃。我们除了给他针灸围刺之外，同样重视风药的应用。我给他辩证是湿热、肝脾不和，开的汤药是四逆散合三仁汤，然后加了风药，荆芥、防风、羌活、独活等，促进他头发的生长，五天后他头发就长出来了（幻灯放患者照片）。

对于风药，我刚开始学习的时候，可能和大家一样，对于风药不太理解。我是经陕西省中医研究院苏礼老师介绍，投师于陕西民间中医孙曼子老师门下。刚开始跟孙老师学习的时候，我一看孙老师的处方都是荆芥、防风、羌活、独活、升麻、柴胡等等，好多风药，当时非常不解，心里说孙老师来这的病人是不是都来治感冒的？后来才发现不是的，来孙老师这的病人，是内、外、妇、儿、皮肤各科的病症都有，所以说呢，我对这个风药的认识也有一个过程。经过跟孙老师学习，经过这么多年的临床摸索，目前我基本上掌握了风药的用法，今天我就带着大家共同来学习风药的临床应用。

——以下为讲座正文——

风药的临床应用（赵红军）

一、风邪的危害与致病特点

1、 “风为六淫之首”，“虚邪贼风，避之有时”，风邪四季感人。

（风寒、风湿、风温、风燥、风火）。

2、 “风为百病之长”，“人百病，首中风”。（由外感到内伤）

3、 “风邪善行而数变”，“风之为病，无处不到”。（风邪致病的广泛性）

头面-皮肤-经络-气血-脏腑-骨髓

4、 风邪多入孔窍：五官、胃肠、膀胱、子宫、阴道、肛门。

5、 风邪郁闭气机，“风邪内陷”。（肺气郁闭、肝气郁结、脾气下陷、相火异位、肾不藏精）由外而内，自上而下。

（框起来的是赵老师幻灯片显示的内容）

要讲风药，先要讲风邪。中医理论大家都非常熟悉，我带着大家回顾一下。“风为六淫之首”，风邪四季感人，我们说“风为六淫之首”，为什么不是寒、湿、暑、燥呢？因为其它的病邪经常是夹杂着风邪，在风邪的领导下侵入人体。风邪四季感人，春风是和煦的，夏风是燥热的，秋风是萧瑟的，寒风是凛冽的，风邪侵入人体，夹杂其它病邪，会给人体带来极大的危害。“风为六淫之首”，“用药如用兵”，“擒贼先擒王”，所以我们一定要重视风邪的危害。

我们学习《伤寒论》，《伤寒论》实际上有两条主线，一个讲的是风，一个讲的是寒。表实无汗麻黄汤，表虚有汗桂枝汤。“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”。它先讲的是风，是桂枝汤，就是这个意思。你得先把这个风给它挡住了，才能驱散其它外邪对人体的侵袭。

“风为百病之长”，这个“百病”它指的是哪些病呢？哪种病呢？是不是指的都是外感病呢？不是的。它包括外感病，但不管是内、妇、儿，实际上都有风邪的影子。今天感冒了，扁桃体发炎了，那么明天呢，西医讲得溶血性链球菌感染，可能就是个风湿性关节炎，就可能是个肾炎。我们今天临床看病已经习惯于脏腑辨证，反而把“风邪”-这个“百病之首”把它给忽略了。

陈修园在《医学三字经》里面说：“人百病，首中风，骤然得，八方通，闭与脱，大不同，开邪闭，续命雄，固气脱，参附功”。那么这个“开”，他用的是什么方呢？是用续命汤来开的。不仅仅是陈修园他这么重视这个中风，历代的医家都非常重视中风，大家看他们的著作，在讲完那些基本理论之后，在讲疾病的时候，往往第一个病他讲的都是中风。这就是说呢，风邪治病它非常广泛，它从表到里，从上往下，可以引起多系统多器官发生问题。

大家都知道，中医理论说风邪是善行而数变的，风邪是无处不到的，我又在历代医家总结的基础上增加了一点：“风邪多入孔窍”。大家可能觉得中医难学，实际上我反而觉得中医它不是很难学，中医理论它就是“易理”，“易”是什么意思呢？就是“日月”，易理它就是自然之理。我们要学会用我们生活中看到的自然现象，来联系我们学到的医学知识。为什么说“风入孔窍”呢？因为“空穴来风”。室内空气很密闭，很闷，大家一起来学习，你把窗户打开是不是风就进来了，就这么简单。那么我们人体呢，它是一个活体，它要和外界发生交流沟通的，我们的五官眼耳口鼻舌，我们的消化系统，胃肠膀胱子宫阴道肛门，都会感受风邪的侵袭。在《伤寒论》里面，大家知道有“膀胱蓄血”症，也有“热入血室”症，为什么会“热入血室”呢？就是因为你感受了风邪，你身体里面空虚了，正气虚了，那么风邪就进来了。在我们临床上，五官，胃肠，阴道，肛门这么些病症，我们用风药来治疗，如果说辩证准确的话都可以取得比较好的效果。古方有一个侯氏黑散，侯氏黑散它治疗的是一个类似我们今天讲的脊髓病变、脑血管这类性质的疾病，那么它用的什么呢？它就是一个用补益的来填充，又另一方面来发散，用的是风药来发散。

另外，风邪它会郁闭气机。当然这不单纯是风邪的影响了，它可能夹杂着其他的病邪，比如是寒邪、湿邪。风邪它是疏散的，但是寒邪它是凝滞的，收引的，那么风邪侵入人体呢，它会“内陷”。我们学习《伤寒论》，医圣在《伤寒论》里面，他最强调的预防的就是病邪的传变。病邪怎么传变呢？它是一个“从外到内，从上到下”的传变。不光是太阳蓄水蓄血，热入血室，包括后面讲的结胸，痞症都是讲的这个道理。“病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。”外邪侵入人体以后，我们要及时的把它发散出去，不能让它陷进去，陷进去以后好多病就来了，就这个意思。那么我们今天用经方，就感觉它的效果特别好，为什么经方的效果好呢？它抓住了我们生理病理的这个本质特点，就是“重视外邪、预防传变”的这个要点。

病邪侵入人体，它从外面进来，气机就会“郁闭”，它从上面下来，气机就会“下陷”，所以说“阳陷入阴”、“风邪内陷”。那么这个桂枝汤呢，它实际上是一个扶正祛邪-祛风的这么一个方剂，风邪侵入人体，你这个营血不足了，这个桂枝汤里面，生姜、甘草、大枣补血生津，然后桂枝、芍药调和营卫，从里面往外托，就把这个病邪给它发出去了。如果说风邪侵袭，进入脾胃，脾胃的升降功能失司了，升降功能失常了，就会发生很多的问题：你左边的肝气是要升的，你的肝气升不起来，你的右边肺气也是要降的，你的肺气不能宣发，也就不能肃降，那么脾胃作为中州呢，升降功能失常了，你的心火就不能下移，你的肾水就不能升腾……所以这个风邪致病，它这个危害是非常大的，这是我带着大家先回顾了一下风邪。

第二部分：什么是风药？

（西安张艳整理）

二、什么是风药？

（一）本草分类沿革与中药学教材药物分类的局限性

1、《神农本草经》上品一百二十种，中品一百二十种，下品一百二十五种。

“薯蓣：味甘，温。主伤中，补虚羸，除寒热邪气。补中，益气力，长肌肉。久服耳目聪明，轻身，不饥，延年。”

（框起来的是赵老师幻灯片显示的内容）

下面呢，我带着大家看一下什么是风药？我们今天提到这个风药，有些同学可能之前看过一些资料，有些印象。有些同学可能就讲了，我们教科书上讲的是解表药、泻下药、祛风湿的、补气的、补血的，你怎么就这样分类呢？是不是你在标新立异，新出来了一个风药呢？那么告诉大家，不是的！我们教材中药的分类方法看上去是一目了然，它有利于我们学习，但是同时它又带来一个问题，就是大家学了这个中药教材以后，思维比较容易变得僵化，我们容易教条化，容易机械化。历代的本草著作，它对中药的分类，它不是这样的。就拿《神农本草经》来说，它对中药的分类是上品、中品、下品，它对药物的论述是比较全面的，我们今天学习《伤寒论》，《神农本草经》是最接近的一部中药学著作。在《神农本草经》里面，它对这个薯蓣也就是山药，它是怎样论述的呢？“薯蓣味甘、温，主伤中，补虚羸，除寒热邪气，补中益气，长肌肉，久服耳目聪明，轻身，不饥，延年”。我们今天知道，山药它能补肝脾肾，它能祛湿、健脾、补肾，但是《神农本草经》上它说的很清楚，它能够“除寒热邪气”。我的老乡，我们西安有一位全国非常著名的中医肿瘤专家，王三虎老师。王三虎老师提出“风邪入里成瘤说”，肿瘤-癌症的发生是和风邪有关系的，他说“风邪入里成瘤说”。我们的孙曼之老师他提出，“癌为热邪”，什么意思呢？就是五气过极，气郁化火，火散不出去就会发生肿瘤。肿瘤发生有一个特点，就是一旦发生，它这个速度非常快，这符合“风火相煽”的特点。王三虎老师认为，山药除了补虚以为，它还有除寒热邪气的。

2、《医学启源》之《药类法象》

根据药物的气味厚薄、阴阳升降、补泻主治之不同，将常用药物分为五类。

口诀：“风升生，热浮长，燥降收，寒沉藏，湿化成中央。”

风升生：“味之薄者，阴中之阳，味薄则通。”风药气温，其性上行，犹如春气之上升，有利于生长发育。如：防风、羌活、升麻、柴胡、葛根、威灵仙、细辛、独活、白芷、鼠粘子、桔梗、藁本、川芎、蔓荆子、秦艽、天麻、麻黄、荆芥、薄荷、前胡等20种。

我们再看一下这本书，这本书叫《医学起源》，在这里面呢，它有个“药类法象”。《医学启源》是张元素写的，张元素有个学生大家就非常熟悉了，他是谁呢？李东垣，他是补土派，但是李东垣他特别擅长使用风药。张元素的《医学启源》对药物的分类的这样的：“风升生，热浮长，燥降收，寒沉藏，湿化成中央”。他是这样说的：“风药气温，其性上行，犹如春气之上升，有利于生长发育”。就是说风药对我们人体它是有利的，使得病邪能够快速的驱除发散出去。这是讲的风药。我们平常说“万物生长靠太阳”，这讲的是阳，是火；我们还说“雨露滋润禾苗长”，它讲的是阴，是水。我们很早的时候就学过一首诗：“离离原上草，一岁一枯荣，野火烧不尽，春风吹又生’，它讲的是风。

教科书上学阴阳学说的时候，阴和阳是要平衡的，阳要升，阴要降，那么风药呢？它强调的是人体的阳气，要保护好人体的阳气，要发杨我们的生生之气。我们说阴阳是平衡的，但它是一种相对的平衡，在阴和阳相对而言，我们更应该重视的是阳。就拿我们人体而言，我们人体是“体阴而用阳”的。我打个比方，太极图是不是一半阴一半阳，你中有我，我中有你，阴中有阳，阳中有阴，静着看它是这样，但是你要知道太极图它不是死的，它是要运动的，它是活的，活的太极图它靠的什么来运动的？它靠的是阳。今天我们讲这个阳气，大家可以思考这个问题。

3、《药品化义》：气、血、肝、心、脾、肺、肾、痰、火、燥、风、湿、寒等13类。

风药：麻黄、羌活、紫苏、薄荷、柴胡、葛根、升麻、白芷、防风、荆芥、前胡、独活、蔓荆子、威灵仙、细辛、藁本、香薷、生姜、葱头等19种。

前面张元素讲的，他归纳出了一些风药，那么我们再看一本书-《药品化义》，这是明代的一本药学著作。这本书里面它对中药的分类，分了十三类，气、血、心、肝、脾、肺、肾，然后是痰、火、燥、风、湿、寒，同样它把中药进行了归类，它列举出了这么十九种。

（二）、风药定义

辛：祛风、发散、行气、行血。

定的中药的分类方法，它指的是具有辛味的、质地轻薄、药性升浮，对人体能够起到发散、升提、疏解、宣透作用的一大类中药的统称。

升、浮：有里向外，由下到上。

风药是从中医阴阳升降等基本理论出发，注重于中药四气五味理论这种特定的中药的分类方法，它指的是具有辛味的、质地轻薄、药性升浮，对人体能够起到发散、升提、疏解、宣透作用的一大类中药的统称。

有感于风药的归类，历来还没有人从定义的角度来给大家准确的说明风药究竟是什么？风药它首先是辛味，具有辛味的一些药物，风药它对我们的人体它有升提和发散的作用，在这个基础上，我尝试着给风药下一个定义。我说的可能不一定准确，谨供大家参考。我认为什么是风药呢？风药就是从中医“阴阳升降”等基本理论出发，它重视药物的“四气五味”，重点讲的不是那个药治什么病有哪些功效，它重视的是“四气五味”。中医是宏观的医学，我们现在背中药的时候背哪个药能治什么病，这是西医的方法，我们学中医的时候，要有宏观的视野，学中医的时候你得符合从大到小这个顺序，往往你重视细节它治什么病的，反而把它的四气五味，寒热温凉给忽视了。

注重中药的“四气五味”这种中药的分类方法，它指的是“具有辛味的，质地轻薄，药性升浮，对我们人体能够起到发散（就是从里向外）、升提（从下到上）、疏解（类似于肝的疏泄）、宣透（类似于肺的宣发），这么一大类中药的统称”。我的古文字表述不一定非常的准确和严谨，还有待于以后的修改和完善。

  八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补。

十剂：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿。

“宣可去壅、通可去滞、泄可去闭、轻可去实、燥可去湿。”

我们学习中西的时候知道八法，什么是八法呢？八法：汗、吐、下、和、温、清、消、补。第一个什么？汗，这个汗是不是说用了药以后就一定要大汗淋漓呢？不是的，他这个汗实际上就是泛指，就是说我们用药以后这个病邪从里面往外发的意思，所以这个汗呢不一定说是要大汗淋漓，理解的不敢太机械，太拘泥了。就是解表的意思，它就类似于风药的特点。我们学方剂的时候有个：宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十剂。那么在这十剂里面呢，最起码有五剂它和风药是有关联的，宣可去雍，通可去滞，泄可去闭，轻可去实，燥可去湿。

中药学教材里的解表药（辛温、辛凉）、祛风湿药、芳香化湿药里的大部分药物，以及部分宣肺止咳药、理气活血药物；方剂学教材里的解表剂（辛温、辛凉）、清热剂（泻黄散）、祛暑剂、治风剂、治燥剂、祛湿剂、甚至痈疡剂（仙方活命饮、五味消毒饮、牛蒡解肌汤）里的部分方剂，都可以归于风药（方）的范畴。

我们中药学教材里面的解表药（辛温、辛凉）、祛风湿的药、芳香化湿药里的大部分药物，以及一部分宣肺止咳药、理气活血药；我们方剂教材里面的解表剂、清热剂（我这一块提了一个例子泻黄散，泻黄散我们临床应用的非常广泛，它不仅仅是治疗口疮、口腔溃疡的一个简单的方剂，泻黄散在今天临床上我们能够治疗糖尿病，妇科的宫血，脾胃病等），祛暑剂、治风剂、治燥剂、祛湿剂、甚至痈疡剂（仙方活命饮、五味消毒饮、牛蒡解肌汤）里面的部分方剂，都可以归于风药（方）的范畴。

（三）、常用风药的分类

我给大家讲一下常用的风药。常用中药的分类，这个是我把它进行了一些罗列。常用的风药根据它的性味寒热温凉的不同我把它分为两类，一个是辛温（热），辛热，这个是有争议的，一个是辛凉（平），有些偏平。风邪感人，它会夹杂着其它的病邪，风寒、风热、风暑、风湿、风燥等等，那么由于感受外邪的性质不同，感受外邪后的变化不同，我们体质的阴阳寒热不同，说每个人他出现的病症是不一样的。大家今天来这听课，昨天晚上你们朋友聚会，吃火锅了，然后呢，大家出去受风着凉了，受风着凉以后是不是说大家出现的症状一样呢？不是的，病因它都是受风了，但人的体质不同，有的人他体质偏寒，他可能就是个风寒感冒，有的人他体质偏热，他内热，可能就是外寒内热，这个人可能是个大青龙汤，另一个人可能就是个小青龙汤，那边可能是麻黄汤，那边可能是桂枝汤，这是不一样的。所以我们临床上使用风药的时候一定要权衡：病因，你出现的症状，你的体质的寒热虚实。

1、辛温（热）：麻黄、桂枝、荆芥、防风、羌活、独活、白前、前胡、桔梗、紫苏、香薷、藿香、佩兰、藁本、白芷、威灵仙、海风藤、苍耳、辛夷、葱白、川芎、细辛、巴戟天、全蝎、蜈蚣、乌蛇等。

那么我们看一下这个辛温的风药，我们在学习这些风药的时候，我们应该把药和方对应来进行学习。麻黄、桂枝，典型的麻黄汤，荆芥、防风，常用的方剂荆防败毒散，羌活、独活，九味羌活汤、羌活胜湿汤，等等。白前、前胡、桔梗，止嗽散,藿香、佩兰，藿香正气散。还有这个威灵仙，威灵仙是一个比较独特的祛风的药物，威灵仙一方面它能祛风，另一方面它能通络，它有比较好的止痛的作用，还有一个呢我们现在在临床上治疗痔疮的时候，经常用威灵仙，刚才我说痔疮，耳穴可以掐好这个痔疮，我们用中药同样可以治好这个痔疮，那么威灵仙它有软坚散结的作用，我们治疗痔疮经常用的风药就是荆芥、连翘、威灵仙、秦艽、升麻等等，后面我还会说。海风藤，藤类的药，它能够祛风，它能够通络。苍耳、辛夷，苍耳子散，等等。还有这个葱白，这个川芎，川芎我们教科书上，把它归于活血化瘀药，实际上呢，在中医的经典著作里面，历代医家都认为川芎为“血中之气药”，川芎是具有活血化瘀作用的一个风药。细辛，走少阴肾经，它可以从我么身体里面更深的层次把这个风邪发散出来。像全蝎、蜈蚣、乌蛇这些虫药，为什么把它们归结为风药呢？因为它们辛， 它们有辛窜之性，通行经络。

2、辛凉（平）：葛根、升麻、柴胡、秦艽、丹皮、桑叶、菊花、蔓荆子、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、浮萍、木贼、二花、连翘、钩藤、夏枯草、谷精草、密蒙花、青蒿、白蒺藜、蝉蜕、僵虫等。

辛凉的风药，如葛根，《伤寒论》里面，葛根汤、桂枝加葛根汤、葛根芩连汤里的葛根。升麻、柴胡，升的作用比较明显，补中益气汤加升麻、柴胡，一方面它带动补气的药来提升，另一方面，它补气就能够泻火，它可以甘温除大热，有升散作用。秦艽，大秦艽汤；还有丹皮；桑叶、桑菊饮；蔓荆子，如蔓荆子散；薄荷、牛蒡子，如牛蒡解肌汤；还有二花、连翘……还有一些风药，谷精草、密蒙花,都是质地轻清的，归肝经，可以治疗眼科的病症；还有白蒺藜、蝉蜕、僵虫等，这也是临床上祛斑的常用风药。

（四）、风药的使用技巧

峻猛：麻黄、桂枝；燥烈：羌活、独活；柔润：荆芥、防风。升散：升麻、柴胡。

荆芥：辛温，炒炭止血，配伍辛温祛风散寒，配伍辛凉发散风热，另外还有消疮、止痒作用，在皮肤、妇科等疾病广泛应用。代表方剂如荆防败毒散、银翘散、荆芥连翘汤、消风散、完带汤等。

白芷：辛温，祛风散寒、升清降浊，宣通鼻窍、消肿排脓，止泻、止血、止带的作用都很明显。代表方剂如川芎茶调散、九味羌活汤、苍耳子散、藿香正气散、仙方活命饮等。

“曹操诸葛亮，脾气不一样”。那么使用风药的时候呢，我们要熟练掌握风药的特性，这么多风药我们要怎样应用呢？“用药如用兵”，你要掌握风药的秉性、特点，根据病情来用。比较峻猛的风药，比如麻黄、桂枝用于风寒；比如燥烈的风药如羌活、独活。为什么这样说呢？它祛湿耗津，那么阴虚的人、阴津不足的人、口干舌燥、舌红无苔、脉象细数、大便干结这些情况要慎用。比较柔润的风药是荆芥、防风，防风为风药之润剂。那么能上升的升散的风药是升麻、柴胡。

后面我给大家有个例举，就是荆芥和白芷，是我们在治疗妇科疾病、皮肤病常用的两个药。如荆芥这个药呢，本身祛风还能够活血，我以前种过荆芥，秋天成熟的时候，站在荆芥地里鼻血就下来了，所以荆芥有活血作用。但是荆芥这个药，它炒炭以后就能止血，我们治疗宫血的时候、痔疮出血、牙龈出血的时候，我们就把荆芥炒炭。它配伍辛温的药，荆芥、防风它就辛温，它配伍辛凉的药，如荆芥、二花、连翘，它就辛凉起来了。荆芥它还有止痒的作用，方剂如荆防败毒散、银翘散、荆芥连翘汤、消风散、完带汤都是很常用的。

白芷也是一个比较独特的风药，不但能够祛风散寒，能够升清降浊，还能够消肿排脓，不但能够治疗鼻渊，还能够治疗妇科带症、炎症，另外它有止血的作用。白芷常用的方剂如川芎茶调散、九味羌活汤、苍耳子散，藿香正气散里面为什么加白芷呢？它升清降浊，止泻的。还有仙方活命饮为什么加白芷呢？它是辛温配辛凉，再加一些活血化瘀的药。这个仙方活命饮也是非常好用，轻的可以治疗青春痘，重的可以治疗痔疮、痔漏、便血、出血、痔疮脱出等。我用这个仙方活命饮首先治疗过自己的骨折，我的脚内外踝都骨折了，医生打了绷带，疼的睡不着觉，因为腿肿了，红肿热痛，我就用的仙方活命饮，三副药肿就下去了，三、四十天后，第二个月就下床了。最近我们还治疗一个乳房脓肿，左边乳房肿块鸡蛋大小，在四军大说要动手术，问我们有没有办法，我们给他先开的仙方活命饮，然后脓肿就变软了，刚开始时硬的，患者最近问我这个乳房会不会烂、破溃，脓会不会出来？我说会的，这个仙方活命饮它透脓，你给它软坚散结，活血化瘀，这个脓它会出来，出来以后怎么办，清洗包扎就行了。所以大家要重视仙方活命饮的用法。所以风药是比较复杂的，我们临床上使用风药一定要根据病情的轻重、患者的体质、风药的特性有针对性的选择风药，什么时候选荆、防、独？什么时候选羌、独、防、藁？什么时候用荆、防、升、柴？这都有区别。看《脾胃论》上的升阳散火汤，补脾胃泻阴火升阳汤，这个有好多技巧，我们今天主要从思想上、从概念意义上给大家开个头，你要详细了解风药的具体应用，还可以看一下高远志同学写的《风药心得体会》那篇文章，比较具体。

第三部分：风药的功效以及对人体的重要意义

（整理：西安高宏瑞）

三、风药的功效以及对人体的重要意义

1、 风药的22大功效

发散、升提、升阳、祛风、止痒、

散寒、胜湿、行气、活血、止血、

引经、解痉、通络、止痛、止泻、

消肿、化痰、散结、开窍、醒神、

发散郁热、疏肝解郁。

下面看风药的功效。我把风药对人体的作用进行了一个简单的归纳，总结为二十二大功效：发散、升提、升阳、祛风止痒，风药不但能够祛风还能散寒，风药能够胜湿，对湿这块非常重要。风药为什么能够胜湿呢？你洗衣服了，有太阳晒干了，没有太阳吹吹风就干了，“风能胜湿”。

风是流动性的，能够行气，气行则血行，它能够活血。有些风药能够活血，有些风药能够止血，像白芷就能够止血，白芷还能止带，荆芥炒炭就能够止血

那么风药它还有引经的作用，临床上头痛患者比较多，古人讲“高巅之上，唯风可到”，那么头痛阳明经的白芷、少阳经的柴胡、太阳经羌活、藁本，等等。

风药能够解痉，风气通于天，风药归肝经，它能够疏肝，舒筋活络。风药能止痛，“通则不痛”。风药能止泻、能消肿、能化痰、能散结。这个痰指风痰，就是好多患者吐痰的时候呢，说咳嗽吐什么痰呢？黏的、稠的、稀的，如果它说我的痰像泡沫一样，那就叫“风痰”。

风药能够开窍醒神，如果说室内很闷，坐在车里很闷的话，大家就有一种昏昏欲睡的感觉，窗户打开透透气，风药的机理也是这样。如果你感冒了，吃个感冒药，当然不是指西药的感冒药，吃了瞌睡，吃个荆防败毒散、麻黄汤什么感觉呢？头脑会很清醒，所以风药能够开窍醒神。包括古人对中风的认识，我们今天讲这个中风，西医讲的这个脑梗，血液的问题，活血化瘀，不是这个样子，古人治疗中风非常重视外邪，风的影响。

发散郁热，风药能够把身体里面的热给散出去，升阳散火汤就是最好的例子。另外呢，风药能够疏肝解郁，我们想到这个风药，想到肝郁，就不要只想到这就只是个逍遥散、柴胡疏肝散、四逆散等等，风药它能够疏肝，我们要能想到这个风药有很好的疏肝解郁作用，这个郁证在临床上很多见。

2、 当代人的生活习惯，更适合用风药。

“风能生人，亦能致病。”

“夫人秉五常，因风气而生长。风能生万物，亦能害万物。”

“虚邪贼风，避之有时”，“避风如避剑”。

“吹吹风有益健康。”

风为六气之一，人体的正常生命活动，离不开风气的鼓动。但“过犹不及”，不吹风或者吹得过多，均会对人体的生理机能带来负面影响。

从我的临床实践来看，我认为，我们当代人的生活习惯更适合使用风药，包括在坐的各位，我认为更适合风药。“风能生人，亦能致病”，这句话反过来说，就是“风能致病，亦能生人”。没有风是万万不能的，阳光、空气、水，阳光是阳，水是阴，还有个风，有空气的地方就有风，所以说风能生人。《黄帝内经》上讲：“夫人禀五常，因风气而生长，风能生万物，亦能害万物”，当然吹风得有度。我们说吹吹风有益健康，提倡大家学习之余应该吹吹风对身体好。所以说“风为六气之一，人体正常的生命活动，离不开风气的鼓动，当然过犹不及，不吹风或吹的太多都会对人体机能产生负面影响”。

住高楼大厦、户外活动少；

夏天空调，冬天暖气；

恣食肥甘厚腻，湿气重；

缺乏运动；

精神压力大，情绪抑郁；

雾霾的巨大危害！！！

我为什么说我们当代人更适合用风药呢？基于以下六点原因：第一呢，都市人住高楼大厦，户外活动少，不接地气不吹风。我在多年临床实践中有一个感觉，特别是在西安看不孕不育症以后，就是来看不孕不育的女性，城市的多于农村。就这个月经病吧，农村的女性治疗月经病是月经提前量多，城市人来看什么多呢？包括我们学生，月经推迟，月经量少。大家在临床实践中看下是不是这个道理。为什么呢，农村女性她下地干活接地气，运动量大，她吹风多，气血经络就活了。

第二呢，夏天空调，冬天暖气，这个对身体的危害是比较大的。夏天吹空调，我们说“虚邪贼风，避之有时”，夏天吹空调，这个空调就叫“贼风”。我们今年夏天治疗一个大学生，面瘫，就是吃饭的时候，特别热开着空调，当时他大汗淋漓，一边吃饭一边热得吹着空调，完了就嘴歪了，开的是桂枝汤加减。

我早年行医的时候是主治脑中风的，我们当地一个人在我们医院旁边开了一个小餐馆，卖面食的，五十多岁，瘦瘦高高的，晚上睡觉时脚前面一个风扇吹脚心，头顶上一个吊扇，第二天就偏瘫了。然后做CT，出血40ml，这就叫“虚邪贼风”。那你说冬天暖气行不行，暖气你得把窗户关起来，这一关起来呢，空气就不流通，如果说把你热的，然后你把窗户一打开，你感到特别的凉爽。所以说夏天空调，冬天暖气也是城市人比农村人病多的一个原因所在。

第三个呢，恣食肥甘厚腻，湿气重。风能够化湿，它能够化外湿，也能够化内湿，紫苏、藿香它化内湿，荆芥、防风它化外湿。前段时间我治疗西安一个患者，三四十岁了，长痘多年，一直好不了，在前半年好了，后来这个月又来了，她说“赵大夫，我这个痘痘又犯了，没治根！”怎么犯得呢？我说那个不应该犯啊，怎么回事呢？我问：“你是不是经常吃什么食物才引起这个长痘呢？”她说：“没有啊！”后来我让她写了一个食谱，她的食谱上有什么呢？面包、蛋糕、特别是她说几乎每天早上都吃豆沙包子。所以大家在看病的时候呢要注意询问患者的生活饮食，必要的时候让她带食谱，特别是内分泌失调的长痘的和脾胃病患者，患者吃什么没吃什么，你搞不清楚，结果把那个豆沙包停了以后，长痘好了。

第四，缺乏运动。刚才讲的“流水不腐，户枢不蠹”，我们要动起来，使用风药是让你动起来，流通你的气血。第五，精神压力大，情绪抑郁，这个风药它能够疏肝解郁（后面讲）。

第六，雾霾的巨大危害。我们西安的雾霾就大，但是去年我到北京，第一次来咱这应聘答辩时，我们西安的雾霾到北京是小巫见大巫，我从北京回去还有点感冒。这个雾霾的巨大危害，在雾霾漫天的这个日子里，给大家讲讲这个风药的用法，我觉的对咱们首都人民，都很有现实意义（笑）。没事的时候，这个雾霾，你可以用一点中药，用一些宣肺的、散寒的、除湿的中药，发散一下肺里的郁热，把肺里面清洗清洗。所以说这个雾霾，就包括我们现在的男性的不育症，女性不孕症，有一些资料就说，这个雾霾对人体的生育功能危害巨大。我们治疗男科病、妇科病呢，都要重视这个风药用法，这个在后面会讲。