陈潮祖教授医案拾遗（一）

（一）心累案

胡某亮，男，54岁，1993年7月初诊。

刻诊：心累，午时累甚，动则气喘，平素易感冒，爱出汗，舌苔淡白，脉弱。

病机：气虚不固、不举

治法：益气补中

方药：补中益气汤

红参  甘草  白术  当归  陈皮  黄芪  柴胡  升麻

（二）咳嗽案

王某，女，28岁，1993年8月初诊。

刻诊：咳嗽1年余，咯痰略浊，舌质红苔微黄，脉沉。

病机：肺之津气失调

治法：调理气津

方药：苓甘五味姜辛汤加味

茯苓  生姜  五味子  甘草  细辛  半夏  青黛  黄芩  麻黄  杏仁  桃仁  

陈潮祖医案拾遗（二）

（一）虚风上扰案

某女，成人，1993年7月初诊。

刻诊：头痛，心悸，耳鸣，流泪，舌脉缺。

病机：肝血虚，风上扰

治法：补血调肝祛风

方药：当归芍药散合祛风药

当归 芍药 川芎 白术 茯苓 泽泻 钩藤 菊花 甘草

（二）口干苦案

王某江，男，成人，1993年7月初诊。

刻诊：入夜口干苦数年，服五苓散后，舌淡，脉缺。

病机：水湿阻滞

治法：化气行水，运脾除湿

方药：五苓散加红参（春泽汤）

猪苓 茯苓 泽泻 白术 桂枝 红参

（三）失眠多梦案

范某，女，22岁，1993年7月初诊。

刻诊：失眠，多梦，舌脉缺。

病机：湿热阻滞三焦，营血不足

治法：清热除湿，养心安神

方药：温胆汤合酸枣仁汤

陈皮 半夏 茯苓 甘草 枳实 竹茹 川芎 知母 酸枣仁

陈潮祖教授医案拾遗（三）

（一）狐惑案

胡某琼，女，37岁，1993年7月初诊。

刻诊：上方服后阴道溃疡消失，但口腔溃疡余少许，眼痒，曾因皮下出血致色素沉着服用阳和汤，舌淡苔白，脉缺。

病机：湿热虫毒内扰

治法：清热除湿

方药：甘草泻心汤

甘草  半夏  黄连  黄芩  干姜  大枣  人参

（二）水痘案

肖某，女，2岁，1993年8月初诊。

刻诊：发烧，流清涕，打喷嚏，发水痘已破烂，舌脉缺。

病机：风寒外感

治法：祛寒解表

方药：麻黄连翘赤小豆汤

麻黄  连翘  赤小豆  杏仁  桑白皮  生姜  甘草  大枣

陈潮祖教授医案拾遗（四）

（一）胸闷案

漆某，女，72岁，1993年初诊。

刻诊：胸闷气塞多年，口苦，舌淡苔白，脉缺。

病机：阳虚气滞

治法：温阳行气

方药：真武汤合五苓散

茯苓  白芍  白术  制附片  生姜  猪苓  泽泻  

桂枝  半夏  细辛  石菖蒲  陈皮 远志

（二）纳呆案

毛某，女，69岁，1993年初诊。

刻诊：失眠，胃纳不佳，曾服真武汤合当归芍药散，现肝区隐痛，诸症略减，脉细弱。

病机：脾虚肝郁

治法：健脾疏肝

方药：柴芍六君子汤

柴胡  白芍  山楂  神曲  麦芽  红参  

茯苓  白术  甘草  陈皮  半夏  

（三）心悸案

王某，女，41岁，1993年初诊。    

刻诊：心悸、气短、噫气，舌红苔黄腻，脉缺。

病机：湿浊雍滞

治法：祛湿除滞

方药：

（1）柴苓汤

茯苓  猪苓  泽泻  苍术  桂枝  柴胡  干姜  半夏  

紫苏  藿香  厚朴  砂仁  茵陈  草果  知母

前方服至腻苔全解继用下方

（2）旋覆代赭石汤旋覆花  

代赭石  半夏  红参  甘草  大枣  生姜  柴胡  黄芩

陈潮祖教授医案拾遗（五）

（一）便秘

多年以来，我一有时间就会阅读各种医学书籍，特别是老岳父所著《中医治法与方剂》，每多读一遍就多一些领悟。岳父对于《仁斋直指方》的“调肝散”有独到的见解，他认为便秘的发病机理有三：一为水津亏损；二为水津不布；三是传导无力。肺脾肝肾等脏器的功能异常皆可令人便秘，非独肠也；气虚、气滞、血虚皆能令人便秘，非独津也。

看到这里，我忽然想起多年前随岳父待诊时一位中年女性患者。患者是绵阳某医院的西医师，便秘多年，本院医生久治无效。

刻诊：数年来大便不通，便秘难受，吃药就改善，停药就反复。舌淡苔白，脉弦。

诊断：便秘。

病机：寒邪凝结，血郁湿滞。

治法：温肝活血，宣化湿浊。

处方：调肝散加味。六剂，每天一剂。

二诊时患者疑惑，问及：“处方中没有一味清热药，咋才服用到第三剂时就神清气爽，排解容易，一天一次，利利索索。”并特别感慨的叮嘱我们几个待诊的后辈要好好跟陈老学习。

她说：“医生就如同驾驶员，道路上可能出现各种各样的路障和突发状况，技艺高超的驾驶员不仅能快速通过，还能最大限度地保障车的平稳和人的安全。”她的比喻虽不很贴切，但道理相通，令我记忆深刻，二十年后仍记得她当时的话。

三诊：调肝散合四逆散。六剂，每天一剂。

大半年后患者领着亲戚来陈老处求治，诉：她共三次就诊，服完十八剂中药后停药，至今大便完全正常。

按：中医的精髓在于辩证，辩证的关键在于捕捉病机，每一病机都是病因、病位、病性三者的综合反映。只有抓住脏腑病机这个中心，去求法、求方、求化裁，才能处疑临怪，应变无穷。

中医博大精深，我必须更加勤奋的学习，博览精思，深入实践，才能早一天像老岳丈那样更快更彻底的为广大病患解除病痛。

（二）胃下垂

读大学期间跟陈老门诊，见他运用胃苓汤和补中益气汤治疗胃下垂一例病案，现与大家分享。

张某，女，52岁，成都132厂工人，患者素体瘦弱，因工作原因长期站立，常觉脘部痞胀、疼痛，食后尤甚，卧后稍舒，日渐加重，形体羸瘦，脘痛日甚，经上消化道钡餐检查提示：重度胃下垂。

本厂职工医院中医科予以多剂补中益气汤无效，经同事介绍于陈老处诊治。

刻诊：胃脘痞胀，食少便溏，肢体重痛。舌淡苔白，脉濡。

诊断：痞证。

病机：寒湿困脾，肾失气化，水液失调。

治法：燥湿运脾，化气行水。

处方：胃苓汤。

两周后复诊：症状大减，方药对证，更进一月。

三诊时症状、舌脉均大为改善，现以补中益气汤升提最为适宜。共经三个月治疗，患者复查上消化道钡餐提示：轻度胃下垂。嘱停药休养。

按：医者治病，不应有固定的思维，不能一想到胃下垂就是补中益气，正如此案病人最先呈现的症状绝不是中气不足。正是陈老见症处方，所以辨证寒湿困脾，然后接方用补中益气取效。治病应追其根源，从源头医治。

陈潮祖教授医案拾遗（六）

（一）冷痛案

郑某，女，52岁，1993年初诊。

刻诊：手指、足趾疼痛5年，腰冷痛。

病机：寒伤厥阴，血脉凝滞。

治法：温经散寒，调营通滞。

方药：当归四逆汤加减

防己  苡仁  白术  生姜  当归  桂枝  

白芍  大枣  甘草  细辛  木通  制附片

（二）咽痛案

林某，女，49岁，1993年初诊。

刻诊：咽痛，口苦，血压偏高，食少，大便干，左眼青光眼，舌红少苔

病机：湿热阻滞。

治法：清热除湿。

方药：甘露消毒丹加减

钩藤  菊花   藿香  茵陈  滑石   木通  

菖蒲  黄芩   连翘  浙贝  射干   薄荷

白蔻仁

（三）心悸案

振某，男，33岁，1993年初诊。

刻诊：胸闷，心悸，头晕，舌红苔薄黄。

病机：湿热阻滞。

治法：清热除湿。

方药：黄连温胆汤加减

薤白   黄连   陈皮   半夏   瓜蒌仁   瓜蒌壳

茯苓   甘草   枳实   竹茹   枇杷叶

陈潮祖教授医案拾遗（七）

（一）腹泻案

朱某，女，37岁，1993年初诊。

刻诊：慢性腹泻多年，腹胀痛，五更泄泻。右肾下垂严重，苔薄白。

病机：脾肾阳虚，肝木克土。

治法：温中固涩。

方药：真武汤合四神丸加减

茯苓  白芍  白术   制附片  生姜   吴茱萸  

肉豆蔻（无此药用诃子代）  五味子    人参

车前子  补骨脂  

（二）胃炎案

王某，男，25岁，1993年初诊。

刻诊：慢性浅表性胃炎1年，纳差，乏力，神经衰弱。舌红苔薄白。

病机：湿热阻滞。

治法：清热祛湿。

方药：黄连温胆汤加减

黄连   陈皮   半夏   茯苓   甘草  

枳实   竹茹   牡蛎   红参   五味子  

（三）三角区麻木案

熊某，男，55岁，1993年初诊。

刻诊：外伤所致面部三角区麻木，鼻梁两侧稍重，眼痒，舌强，舌紫暗苔黄。

病机：血脉阻滞。

治法：活血通络。

方药：血府逐瘀汤合五苓散加减

桃仁   红花   川芎   生地   白芍   当归   牛膝  

甘草   柴胡   桔梗   枳壳   茯苓   猪苓   泽泻  

白术   桂枝   刺蒺藜  法半夏  砂仁  菖蒲  甲珠  

整理｜李汶峰

陈潮祖教授医案拾遗（八）

（一）失眠案

张某，男，74岁，2006年10月初诊。

刻诊：严重失眠。服6粒安眠药才能入睡，睡4小时左右即醒，多处求医无效。二便正常，饮食可，舌淡，脉沉细。

处方：

桂枝15克   白芍15克   生姜15克   白术20克

茯苓20克   川芎20克   五味子15克 酸枣仁30克

龙骨30克  牡蛎30克   甘草10克   制附片30克

两周后复诊，病人说：“药吃了没效，我又去找其他医生看，吃了一周还是没效。我守着一个名教授不看，还四处找其他医生干嘛！所以我又回来啦，就找你治了。”

陈老说：“此患者是顽固性失眠，属肝肾亏虚。”

原方加：山药20克，山茱萸15克，熟地黄90克，菟丝子30克。

经过半年调养，最后安眠药从6粒减到吃1粒，能睡6小时。

（二）带下案

陈某，女，56岁，2006年7月初诊。

刻诊：白带多，清稀如水，每天弄湿内裤。舌淡苔白，有齿痕，脉弦滑。

处方：完带汤（原方）。

一周后复诊，效不明显，只有两天内裤干净。

陈老说：“法不更方，完带汤原方加制附片、干姜、续断、补骨脂，以加强温阳之力。”

又一周后三诊，病人说：“效果明显，特来巩固治疗。”

                                                                      编辑 | 李汶峰

陈潮祖教授医案拾遗（九）

（一）颅内出血案

张某，男，35岁，2004年10月20日初诊。

刻诊：车祸外伤颅内出血，手术摘除颅骨一块。患者表情呆滞，反应迟钝，头晕，走路不稳。舌淡，苔厚腻，脉弱。

病机：瘀血内停，伤精损髓。

治法：活血化瘀，填精补髓。

处方：补阳还五汤合五子衍宗丸加减。

调养半年，病人恢复正常。

（二）肝硬化腹水案

石某，男，56岁。2004年初诊。

刻诊：腹胀，腹大如鼓，胸腹有明显蜘蛛痣，纳差，便溏。检查报告显示：肝硬化腹水，肝功能异常，门脉高压致胃出血。舌红，脉弦紧。

病机：肝血瘀阻，脾失健运。

治法：柔肝养肝，健脾去水。

处方：

土鳖虫12g  桃仁15g 泽泻30g 鳖甲30g

三七粉10g 砂仁15g 茯苓20g  半夏15g  

五味子15g  槟榔15g  木香10g 黄芪60g  

熟大黄10g  党参30g  郁金15g  椒目30g  

何首乌20g 厚朴15g  白术20g 防已15g  

以此方随症加减治疗二个月后复查，肝硬化仍然存在，但腹水已完全消失，肝功恢复正常。

                                                                       整理 | 李汶峰

陈潮祖教授医案拾遗（十）

（一）四肢肿胀案

郭某甫，男，成人，1993年8月初诊。

四肢肿胀，眼雾痒，口臭，常冬喘夏肿，乙肝小三阳，舌胖，略有齿痕。

病机：阳气郁结

治法：温阳除水

方药：己椒苈黄丸合麻附五皮饮

大黄  椒目  葶苈子  麻黄  附子  生姜皮  茯苓皮  大腹皮  陈皮  桑白皮

（二）咳嗽案

漆俊某，女，72岁，1993年10月初诊。

干咳，胃不适，痞闷，不思饮食，舌暗苔薄黄，眠差，脉濡。

方药：小柴胡汤加味

柴胡  黄芩  半夏  红参  

甘草  生姜  大枣  陈皮  

茯苓  附片  白术  白芍

注：小柴胡汤合附片、白术，治疗常患感冒者。

整理｜李培

陈潮祖教授医案拾遗（十一）

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