徐先生，67岁，陕西绥德人。2020年3月23日初诊于西安市天颐堂中医医院。胃痛、胸前区不适3月，食欲减退一月，确诊胃癌肝转移40天。卡瑞利珠抗单+奥沙利铂，化疗一疗程，恶心，胃痛，需服止痛药，少腹隐痛，眠可，舌红苔黄，脉弦。心脏支架植入8年。

一诊：10剂。

辨病：胃反。

辨证：寒热胶结，胃失和降，痰瘀互阻。

治法：寒热并用，辛开苦降，化痰行瘀，扶正祛邪。

处方：用半夏泻心汤加味。

姜半夏30克，紫苏12克，黄连12克，黄芩15克，

桂枝15克，干姜12克，人参12克，瓜蒌30克，

延胡索15克，薤白15克，白芍30克，赤芍30克，

枳实15克，厚朴15克，甘草10克，冬凌草30克，

瓦楞子30克。

10剂，水煎服，每日1剂。

二诊：24剂左右

      2020年4月1日复诊，嗳气反胃，舌脉同前。加竹茹15克，陈皮30克，滑石粉10克。

三诊：30剂

      2020年4月26日三诊，痛减，停用西药止痛药。食增，偶干呕，肠鸣，舌淡红，苔薄，脉沉。上方加百合30克，30剂。配合平消胶囊，每次6粒，每天三次。

四诊：30剂

      2020年5月31日第四诊，效显。癌胚抗原由47ng/ml,变为3ng/ml。舌淡胖，苔薄，脉沉。效不更方，上方30天药。

五诊：3天量

      2020年6月28日第五诊，坚持服用中药有效治疗有力减少了化疗的副作用，但仍嫌恢复较慢，面部赤豆样疮疹，已出血，舌暗红，脉弱。守方同前3天量，待住院检查后再从长计议。

六诊：30剂

      2020年7月31日第六诊，精神气色好，纳差，恶心，呃逆，呕吐，腹中雷鸣下利，舌淡红，苔薄，脉沉。复查B超CT，肝脏转移瘤由4cm，缩小至1cm。胃壁由厚变薄。腹痛既止，白芍、赤芍当减，干姜改为15克，姜半夏改为生半夏以增强化痰之力，30剂。平消胶囊，每次6粒，每天三次。

七诊：30剂

      2020年9月10日第七诊，病情好转，食欲、体重增加，大便这次，呃逆不畅。舌淡红，苔薄，脉滑。同意外院化疗卡瑞利珠单抗+泮托拉唑钠方案。上方改枳实未30克，增强理气消胀之功。30剂。

八诊：30剂

      2020年10月13日第八诊，病情稳定，上方加守宫12克，加强解毒抗癌之力，30剂。

九诊：24剂

      2020年11月6日第九诊：食后胃不舒，嘈杂，恶心，呕吐，舌红苔薄，脉沉。上方加乌贝散（乌贼骨30克，浙贝母12克）护胃消积化痰。24剂。

十诊：30剂

      2020年12月2日第十诊，患者以及家属喜形于色，首战告捷，收集前后资料报喜。胃镜、CT、B超均未再提示“癌”，癌胚抗原正常，肿瘤标志物糖类抗原724也由高出正常值8倍的57.540到如今的恢复正常。仍守前方，30剂。

按语：

    癌字当头，似乎以毒攻毒顺理成章。不赶尽杀绝，“不足以平民愤”。但张仲景治疗“胃反呕吐”（胃癌）的大半夏汤（人参、半夏、蜂蜜）扶正祛邪早已指明方向。我从寒热并用的半夏泻心汤的辛开苦降中悟出，这是恢复胃气和降功能的巧妙法门。胃气顺畅，自然就有防癌抗癌的功能。不仅临床有实实在在的疗效，也为我“寒热胶结致癌论”的提出和发展深入的支柱。冬凌草是辨病用药。二诊加竹茹、陈皮，且量大，是针对嗳气反胃，学习张仲景橘皮竹茹汤意，加滑石是《神农本草经》言其“荡胃中寒热积聚”，这都是我热蒸现卖的结果。三诊加百合，就是在我提出“燥湿相混致癌论”多年后偶然发现《金匮要略》百合病的滑石代赭汤就是胃癌燥湿相混的代表方。

而临床实际，胃癌常常是寒热胶结，燥湿相混，同时存在，难分难解。这应了我平常说的一句话：遇到疑难怎么办，经典著作找答案。当然，气机窒塞，痰瘀互结才是胃癌肿块形成的常见病机，可以说是不言而喻。

初诊的元胡、枳实、厚朴理气开结，瓦楞子的活血化痰散结，薤白的化痰通阳，赤芍的活血化瘀以及二诊开始的平消胶囊均有所体现。六诊姜半夏改为生半夏，八诊加辨病用药以毒攻毒的守宫，也是循序渐进，步步为营的体现。九诊加乌贝散（乌贼骨、浙贝母）表面上是针对食后胃不舒，嘈杂，实际上是我在《内经》十三方的学习中悟出乌贼骨软坚散结，现代的乌贝散不仅是治疗胃十二指肠溃疡的妙方，也是散胃中有形之邪的良方。

附：治疗前后的诊断报告对比

1、治疗前

2、治疗后