第一部分 概述

麻黄汤与麻杏石甘汤是两个不同的法，病机不同。

（1）麻黄汤的功效是发汗解表，作用于腠理；

（2）麻杏石甘汤的功效是清热宣肺，作用于肺脏。

麻黄汤的衍生方剂：大青龙汤、大续命汤(古今录验续命汤)、小续命汤、麻黄桂枝汤。

（一）麻桂类方：

1.麻黄汤（伤寒论）：

麻黄 桂枝 杏仁 甘草

2.大青龙汤（伤寒论）：

麻黄 桂枝 杏仁 甘草 + 生石膏 + 生姜、大枣

3.大续命汤(金匮要略：古今录验续命汤)

麻黄 桂枝 杏仁 甘草 + 生石膏

+ 人参、当归、川芎 + 生姜 大枣

4.小续命汤（千金方）：

麻黄 桂心 杏仁 甘草 + 黄芩

+ 人参、附子 + 芍药、川芎 + 防风、防己 + 生姜

5.麻黄桂枝汤（刘河间）：

麻黄 桂枝 桃仁(杏仁) 甘草 + 黄芩

（二）麻甘类方：

常见类方有麻杏石甘汤、越婢汤、三拗汤：

1. 麻杏石甘汤（伤寒论）：

麻黄 甘草 杏仁 + 生石膏

2. 越婢汤（金匮要略）：

麻黄 甘草 + 生石膏 + 生姜、大枣

3. 三拗汤（局方）：麻黄 甘草 杏仁

第二部分 医案(1-5)

医案1.两手麻木发凉抽搐

王※※ 男 32岁 地址：略（第457本）

初诊：2008-2-13

昨晚7：30上火车后，因为人事拥挤，勉强挤靠于过道，零时以后睡醒，忽然感觉双手麻木发凉抽搐难忍。无奈中途在洛阳下车于某医院急诊，经打点滴应用扩张血管药物无效，今日午后赶回渭南。

视两手背发紫青色，手指关节局部发红。形瘦黄透微红，唇红干。询平素大便偏燥数日一行，小便夜二至三次。脉右小弦滑数，左关尺细弦微滑数不上寸，舌瘦红苔薄白腻。

处方:

麻黄15克 桂枝15克 赤芍10克 甘草 5克

木通 5克 羌活10克 独活10克 防风10克

川芎10克 当归10克

水煎三次服，一剂。

嘱咐今晚开始服用，每四五个小时服一煎药，至天明三次服完。

二诊：2008-2-14

早晨9点钟来诊，麻木发凉、抽搐、发紫发

红诸证均愈，惟手腕手指感觉痠困。

处方：

麻黄10克 桂枝10克 赤芍10克 甘草5克

木通 5克 羌活 5克 独活 5克 防风5克

川芎 5克 当归10克 黄芪15克

水煎服三剂，每剂煎二次，早晚分服。

医案2.日常病案摘录：带状疱疹

张※※ 女 65岁 地址：（略）（第454本）

初诊：2008-3-3

正月中旬忽右侧眉、额疼痛，随后出现水疱，经在医院查为带状疱疹，打点滴数日后，局部已经结痂，但疼如针刺反而加重，尤以晚间为重。询纳及大便均正常，夜尿二三次至四五次不等。形瘦唇红。脉右关弦而有力，左关小弦微滑，两手均稍缓（p=64），舌淡红边有齿痕，苔薄白微腻。

处方：

麻黄10克 桂枝10克 黄芪15克 甘草5克

当归10克 赤芍12克 川芎 5克 羌活5克

独活 5克 防风 5克 山栀10克

水煎服，二剂

二诊：2008-3-5

疼痛大止，效不更方，原方再进二剂。

医案3.日常病案摘录：腰痛

段※※ 男 28岁 地址：（略）（第451本）

初诊：2007—12—26

腰痛一年余，近两月来加重，日夜不休。纳正，大便正有时溏，小便淸频。形瘦淡黄，唇淡红。脉右小弦滑，左小弦久候小紧，舌红赤苔薄白腻。

处方：

麻黄10克 桂枝15克 甘草 5克   藁本10克

羌活 5克 独活 5克 防风 5克   柴胡 5克

当归10克 苍术12克 川芎10克

生姜引，水煎服，五剂

二诊：2008—1—5

腰痛大减，现在仅傍晚稍痛，最近食凉后

腹痛溏便。脉舌同前。

处方：

上方加吴茱萸5克，水煎服，五剂

医案4.日常病案摘录：母亲忽然胳膊疼痛不已

11月份以来，母亲住在我的妹妹家。昨天中午忽然接到妹妹电话，告知母亲早晨起来感到左侧胳膊麻木，中午正在读报时，忽然疼痛不已，不敢抬举移动，呻吟不已。询胳膊发凉吗？

答：

“发凉，也发麻，主要是疼痛难忍”。又询：“大便如何？是否干燥？全身发冷吗？”

答：“大便正常，并不偏燥，也不发冷”。

于是立即嘱咐马上抓药一剂，并告诉妹妹曰：“病起于突然，暴病非阳，属于风寒入于经脉，今天应该马上服药，一剂可愈”。

处方：

麻黄5克 桂枝10克 杏仁5克 炙甘草3克

川芎5克

水煎服，一剂。

今日早饭时电话询问，疼痛已消失，不需再剂。

医案5.日常病案摘录：麻黄汤用法一例

党※※ 男 42岁 地址：略 （第681本）

初诊：2012-1-1

三年前因意外坠落，垂直落地导致足跟骨折，愈合后走路局部疼痛拘胀，不敢踏地，活动一会以后减轻，才能走路。询纳便正常，形健唇红，舌红苔白腻，脉象两手沉洪：

处方：

麻黄10克 桂枝15克 甘草 5克 羌活 5克

独活 5克 藁本10克 川芎10克 川断10克

丹参10克 当归10克 三棱10克

水煎服，七剂

二诊：2012-1-8

足痛大止，仅站立过久时仍感不适，局部拘胀消失。近由于进食过多引起胃脘稍胀，询平素纳中偏小。二便正常。脉右弦左关弦短，舌红苔薄白。

处方：

上方加黄芪15克，水煎服，七剂

给网友的回复：

本案是为了配合说明前几天发出的“母亲忽然胳膊疼痛”一案，而从这几天的临床案例里面选出来的案例，用以说明麻黄汤的功效和用法.

首先，我们应该知道麻黄汤的功效究竟是什么？

伤寒论第35条：

“第35条：太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。”

本条是太阳中风证，风为阳邪，善行数变，疼痛为其主要表现。本条明确指出，本条的病机是中风，不必强解为伤寒。本方以麻黄辛苦温开发腠理，桂枝辛甘温通行经脉以解肌，二味合用可以发汗通经，再加杏仁苦温芳香以宣发肺气，甘草甘温健脾益营以托邪外出。本方虽然有发汗的作用，但是发汗的功效除了解表外，实质上还具有温通瘀滞、通经止痛的重要意义。

既然麻黄汤证是发汗祛风止痛的主要方剂，于是本方在对于常见的各种因为风邪引起的疼痛就有了广泛的用途。本案应用麻黄汤的意义主要是宣通经脉瘀滞，经脉得以宣通，则疼痛自然解除。本证不属于外邪闭肺的太阳病，故减去杏仁，再加羌活独活以辛温通络，藁本引入太阳经脉，川断以补续筋骨，丹参以化旧瘀，三棱以活血，当归以养血温经。二诊见效，平素纳小，左手脉短，为气虚，再加黄芪以温升补气。

让我们再进一步研究一下麻黄汤。 本方再加石膏、生姜、大枣，就是大青龙汤。伤寒论第38条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”可见大青龙汤也是治疗太阳病中风证的，并且也是治疗无汗而身疼的，仅仅因为还有烦躁一证，就加上了石膏，它们的区别就在于内热烦躁，其他证状都相同。那么，假如本案还有内热，加上石膏就是了。

再看一下大续命汤。这是一首治疗中风证即今天现代医学称之为脑血管意外的方子，中风既然是风邪导致的急性疾患，可见把麻黄汤作为治疗太阳病中风证的主方是没有错的，由此又可见和大续命汤一样，大续命汤、大青龙汤和麻黄汤都具有通经宣散经脉瘀滞的功效。

第三部分 医案(6-11)

医案6.日常病案摘录：面部浮肿(大青龙案)

齐※※ 女 37岁 地址：略 （第489本）

初诊：2008-10-23

面部浮肿多日，晨起为著，询平素纳正，自汗，腋汗尤著，尿频，大便正常。今天忽然畏寒战栗。脉右细弦短，左细紧，舌红苔薄白，形瘦白。

处方：

麻黄10克 生石膏30克 杏仁10克 炙甘草5克

苍术10克 桂 枝15克 黄芪15克 紫 苏10克

生姜引,水煎服，三剂

二诊：2008-10-29

面部浮肿消失，仍然饮多尿多，有时烦热两颊潮红，近来脱发严重。脉两关小弦稍短，舌微红苔白腻。

处方：

补中益气丸（浓缩丸） 一瓶

小柴胡汤丸（浓缩丸） 一瓶

服法：早晚空腹各服10丸。

附记：昨天下午四点钟煎服，昨晚未咳嗽。 今天继续煎服。

按语：

此案为风水，本属于越婢汤证，但畏寒战栗则非越婢汤可解者，故以大青龙汤宣通清热，发汗解表，而脉象弦细、自汗、面色晄白为气虚之象，故又以黄芪领军，再加苍术健脾燥湿，紫苏理气化湿。二诊浮肿消失，伏热不泄，继以补中益气丸益气补脾，小柴胡汤丸清泄郁热。越婢与青龙本为二法，路数不同，不可混淆，但本案则虽有汗出仍然必须发汗者，以有畏寒战栗，故以青龙加黄芪为法，俾汗出而不伤正也。

医案7(1).日常病案摘录：大青龙汤案

高※※ 女 64岁 地址：（略）   

初诊：2007-11-21

头疼畏寒，鼻塞并有清涕少许，恶心，时欲大便而不得，迄四五日。询大便偏燥，小便正，纳呆，身倦，欲寐，唇红而燥。脉右小弦重按则洪，左小弦重按则滑，两手均数，舌廋淡红，苔薄白微腐。

处方：

麻黄10克 桂枝10克 杏仁10克   生石膏30克

甘草 5克 荆芥10克 防风10克

生姜引，水煎服，三剂

二诊:2007-12-29

服上方后鼻塞头疼止，恶心减，纳尚可。近来食后腹胀，鼻燥血痂，唇烂。大便偏燥二、三日一行。脉右小弦软短，左浮小弦（p=68），舌瘦小微红，苔薄腻湿。

处方：

上方加白术15克,水煎服，三剂

医案7(2).日常病案摘录：大青龙汤用法又案

刘※※ 女 57岁 地址：略 （第490本）

初诊：2008-11-28

每于外感后咳嗽难愈。本次外感微咳无痰二日。脉两关小软，舌淡红苔薄白，视咽色淡，颊

微红，询纳正，二便正常。

处方：

麻 黄15克 桂枝15克 甘草5克

生石膏30克 黄芩 5克 杏仁10克

水煎服，一剂

二诊：2008-11-29 咳嗽减。

处方：

上方二剂，煎法同前。

（最近外感来诊治，询上方服后即愈）

按：

本案使用大青龙汤的根据是：

首先，每于外感后咳嗽难愈，临床最常见的原因是肺热内郁，复由于外邪束闭，内热不得发泄，肺窍闭塞，发为咳嗽。两颊微红，询咳嗽无痰，果然肺火内郁无疑。大凡咳嗽看法，有痰者为湿邪，为风邪，无痰者多火，盖以火盛则津烁，即便有痰也多属燥痰量微而难出也。

其次，既然为热证，当有咽喉鲜红症状，但视之反而色淡且脉小软者，知外邪束闭伏热、热象不著也。故以麻桂发泄外邪，杏仁宣肺，石膏甘凉以清内热，甘草补脾胃以为发汗之内助，因为无寒饮，故不用姜枣。

医案8.日常病案摘录：全身振战 (大续命汤案)

蔡※※ 男 44岁 地址：（略）

初诊2007-12-6

去年冬季全身振战，经过来诊治疗愈。今年进入11月，饮酒以后复发。现证：全身振战时时发作，每于后枕胀闷则发作，晚间及白天清醒状态时亦时时发作，发作时全身振战如寒战而并不恶寒，发作后反而感觉舒适。询晨起有痰，大便形正不畅，小便频，夜尿尤频。近外感后咽疼稍红。脉左弦紧，右小弦紧，舌微红苔薄白。嘱咐停止饮酒。

处方：

麻黄10克 桂枝10克   杏仁10克 生石膏30克

炙甘草 5克 半夏12克 陈皮10克 天南星10克

荆 芥 5克 防风 5克 羌活 5克 独 活 5克

生姜引，水煎服，三剂

二诊2007-12-9

证减，痰多。脉两手小弦微紧，舌同前。

处方：

上方改桂枝为15克，加苍术10克

水煎服，五剂

三诊2007-12-16

振战大止，惟后枕靠压硬物时易于发作。大便干燥，痔疮疼胀。

处方：

麻黄10克 桂枝15克 杏仁10克 生石膏50克

荆芥 5克 防风 5克 羌活 5克 独 活 5克

川芎10克 当归10克

水煎服，五剂

医案9.再发一例大续命汤案

程※※ 女 46岁   地址：略 （第454本）

初诊：2008-1-27

生气以后左手麻木、头晕数日。形瘦唇微红而燥。 脉右小弦软，左小弦紧，舌红苔薄白腻。

处方：

麻 黄10克   桂枝10克 生石膏30克 炙甘草 5克

当 归10克 川芎10克 干 姜 5克 杏 仁10克

夏枯草30克

水煎服，三剂

二诊：2008-2-21

服上方后手麻头晕未作。后枕昏闷多年，近日目糊。脉两手小弦，舌淡红苔薄白。

处方：

补中益气丸（浓缩丸） 一瓶，每早空腹服10丸。

明目地黄丸（浓缩丸） 一瓶，每晚空腹服10丸。

医案10.日常病案摘录：再发一例脉沉洪案

和※※ 男 46岁 地址：略 （第479本）

初诊：2008-8-14

今天早晨忽然两手麻木拘胀灼疼。询平素汗多，大便正常，小便稍频。形中色黑潮红。糖尿病发现四五年，常服西药控制血糖在正常范围。原来体胖，自从发现糖尿病以来渐下降。脉右沉软数，左沉洪大数（p=96），舌淡苔腻滑。

处方：

黄芪15克 桂枝20克 生石膏30克 炙甘草5克

川芎10克 当归10克 荆 芥 5克 防 风5克

羌活 5克 独活 5克

水煎服，三剂

二诊：2008-8-17

双手麻木拘胀灼疼显减。脉右沉软，左沉洪较前为小（p=88），舌淡红苔薄滑。

处方：

上方加赤芍15克，煎法同前，五剂

按：

春弦夏洪，最近洪脉自然不少，虽然夏季炎暑皜皜，浮洪居多，然而湿热蕴蒸，气机阻滞，阳热内郁，沉洪脉亦复常见。近日关于有无沉洪脉的讨论正在进行，旧案沉洪脉已有数例，今再发一例以供研究。

本案显然属于糖尿病并发症之一，在糖尿病没有彻底治愈之前，只能是短期疗效。但中医辨证施治对于这一类病消除症状还是可以比较快地见效，这是应该注意的。本例以其肢麻热郁脉洪脉沉而数，符合大续命汤证，但炎暑汗出故去麻黄，再加风药疏风通络。近几年来渐渐消瘦为气虚日耗，又加黄芪益气升阳。

患者于2008.8.22三诊，脉象与二诊同，手拘胀灼疼完全消失，因服药后恶心且做生意忙碌，要求改换中成药，予补中益气丸、六味地黄丸二十天量。

医案11.颜面抽搐视物模糊案 (大续命汤)

赵※※ 男 44岁 地址：山西 （第628本）

2010-11-28初诊：

2006年秋季以来，忽然右侧颜面抽搐伴眼睛视物模糊，多方治疗不愈。询平素畏寒，入睡困难，半夜醒后难以再次入睡，心烦易怒，口不干但喜饮水，有时口苦，嗜烟酒。纳中偏旺，二便正。形瘦黑明泽。舌淡红苔薄白腻，脉两手浮弦紧，重取洪，左略小于右。

处方：

麻黄10克 杏仁10克 生石膏20克 甘草 5克

桂枝15克 川芎10克 当 归 5克 苍术10克

羌活 3克 独活3 克 防 风 3克 白芷10克

水煎服，生姜引，十剂

2010-12-12二诊：

两眼视物渐清亮，颜面抽搐也减轻，睡眠转佳。近来纳呆，食后饱胀，服药后大便转溏，至第8剂时，下血块如冻肉状数枚。 脉两手弦滑，舌如前。

处方：

上方去生石膏加黄芩3克、干姜10克

水煎服，十五剂

2011-1-10三诊：

诸证显减，右侧眼角至颧部之间的抽搐间隔时间延长，眼下睑有时微颤动，嘴角微有颤抖，视物已无大碍，心烦大止。纳正，停药后微溏，小便微黄。脉两手弦大虚，寸稍不足，右大于左，舌淡红苔薄白。

处方：

麻黄10克 杏仁 3克 黄芩 3克 甘草 5克

桂枝20克 川芎10克 干姜10克 苍术10克

羌活 3克 独活 3克 防风 3克 黄芪10克

水煎服，十五剂

2011-1-28四诊：

右侧口角颤抖与右眼角不适已经轻微，纳及二便正常。脉两手小弦，寸稍微不足，溢出尺外，舌红瘦苔白腻。

处方：

麻黄40克 杏仁40克 黄芩15克 甘草20克

肉桂20克 川芎40克 干姜40克 黄芪40克

苍术40克 羌活15克 独活15克 防风15克

天麻40克 地龙40克

共410克，制散剂，每次5克，一日二次。

按：

本案为风中络脉，病已数年仍然畏寒且脉象浮弦大，是风邪明证，烦躁，易怒，入睡难，纳旺，重取脉洪，均为内热表现。

故用大青龙汤发汗解表，疏风清热，加川芎当归流通血脉，脉象右小于左为脾气不足，再加苍术燥湿健脾，风药羌独防辛温活络，颜面属阳明，加白芷以引经。

二诊大便转溏是脾阳不足，故去生石膏，改用黄芩清热，干姜温阳散寒。

三诊，脉弦大虚为脾虚阳气不升，去当归以免滑肠，加黄芪补气升阳。

四诊，病证已经轻微，原方加地龙、天麻以资收功。

第四部分 医案(12-18)

医案12.日常病案摘录：隐疹

史※※ 男 30岁 地址:略（第462本）

初诊：2008-5-4

前年夏季以来患隐疹至今不愈。

现证：疹红如粟米，全身泛发，逢冷逢风均发。据告本人职业为汽车司机，病发于饮酒且受热之后。询常咽燥，纳便正。脉右关弦尺小弦稍长，寸涩；左关弦硬。舌微紫苔薄白，咽红。

处方：

生石膏50克 麻黄15克 炙甘草 5克 杏仁10克

桑 叶10克 知母10克 防 风10克 荆芥10克

玄 参10克 苦参10克 蝉 蜕10克

薄荷引，水煎服，三剂

二诊：2008-5-7

服药后出疹少量。据告经常畏寒，冬季尤甚，身倦。视烟淡。脉两关小短微弦，舌淡红苔白腻。

处方：

上方三剂

三诊:2008-5-10

出疹零星散在，脉舌同前。询平素汗出较多。

处方：

上方加生黄芪15克三剂

四诊：2008-5-13

近来出疹较多，脉右关小弦短，左关小弦硬短，舌微红苔薄白。

处方：

生石膏50克 生地15克 炙甘草 5克 知母10克

苦参10克 木通 5克 蝉蜕10克 当归10克

薄荷引，水煎服，三剂

五诊：2008-5-16

近每日申时出疹细小色红，酉时自退。

处方：

上方加麻黄15克

水煎服，三剂

六诊:2008-5-19

申时再未出疹，剩余隐疹转色淡细小零星可见。询仍咽燥。

处方：

上方三剂。

按：大凡皮肤斑疹，斑属于肌肉，属于血热，属于胃，疹属于络，属于风热，属于肺。本案疹红如粟粒，显然为风热闭肺所致。故以麻杏石甘汤清热宣肺，知母、玄参清肺润燥，桑叶、蝉蜕、荆、防、薄荷疏风，苦参凉血。二诊既效，原方续进。三诊因其平素出汗多，加黄芪益气。

四诊出疹反多，知出汗为肺热所致，药物故汗反多，遂去黄芪只以清肺为务。五诊，申时出疹，为阳明胃火郁闭，故再加麻黄宣透肺胃郁热。六诊大愈，原方续进以资巩固。

医案13.日常病案摘录：小儿咳嗽

陈※※ 男 3岁半 地址：略 （623本）

2010-12-15初诊

咳嗽有时哮鸣，一月前感冒发烧，清涕，西医治疗烧退后开始咳嗽至今不愈，期间还发烧一次。目下咳嗽，咳声不扬，时有哮鸣。平素易于外感，动则汗出，纳呆，不欲饮水。大便正，小便黄。手心潮红出汗。好动。脉象两手浮滑数略大，舌淡红苔薄白中心微剥。

处方：

麻黄3克 杏仁3克 甘草2克 生石膏15克

柴胡3克 前胡3克 荆芥3克 防 风 3克

半夏3克 陈皮3克

水煎服，三剂

2010-12-19二诊

咳嗽减，喘消失，大便头硬后溏，小便稍黄有药味。脉两手浮弦滑软。舌淡红苔白腻。

处方：

上方改生石膏10克,再加生姜一片。

水煎服，五剂

2010-12-26三诊

咳嗽基本消失，活动多时轻微咳嗽，夜睡中略

有痰声。纳呆，大便同前，小便淡黄。舌淡红苔白

腻中心微剥，脉两手弦滑。

处方：

麻 黄3克 杏仁3克 甘草3克 生石膏10克

半 夏3克 陈皮3克 防风3克 僵 蚕 3克

天南星3克 茯苓3克

生姜一片，水煎服，五剂

医案14.日常病案摘录：声音沙哑

王※※ 女 31岁 地址：略 （第594本）

2010-8-13初诊

声音沙哑两天。询初起时发烧，在附近诊所输液三日后，昨天烧退。昨晚饮啤酒后忽然声音沙哑，并无口干口苦症状，饮水正常。经常在空调房间工作。今天下午感觉烦热，微出汗，查T37.4°C。舌红苔薄白，脉象两关小弦短数。

处方：

麻黄15克 杏仁10克 生石膏30克

甘草 5克 苍术10克 黄芩10克

水煎服，一剂

后来诊治疗他病时候告知：服上药后次日病愈

医案15.日常病案摘录：鼻炎

韩※※ 女 38岁 地址：新疆（病案号：750）

2012-9-30初诊：

左侧鼻塞不通数月，晨起或者遇到寒冷空气则喷嚏清涕，然后转为黄浊涕，伴随面部浮肿，眼睛发痒，自己认为是由于居处装修所致。平素纳正，汗少，大便正，小便黄。手心潮红。带盛色黄。脉象两手浮弦滑略小，舌正红尖红苔薄白腻，唇淡。

处方：

生石膏30克 麻黄10克 杏仁10克 炙甘草 5克

黄 芩 3克 荆芥 5克 防风5克 苍耳子10克

辛夷花10克 白芷10克

薄荷引，水煎服，五剂

2012-10-6二诊：

黄浊稠涕消失，偶尔晨起有少量清涕。脉舌同

前。

处方：

上方减去白芷加桑叶10克，续服五剂。

医案16.日常医案摘录：麻杏石甘汤治疗咳嗽

程※※ 女 68岁 地址：略 病案号：681

2011-11-29初诊：

咳嗽八天，痰少易出，平素口干鼻燥，冬季易于遗尿。纳中，喜饮，大便正常，尿频。脉象两手沉洪劲，舌淡红苔薄白腻。形中唇淡。

处方:

麻黄10克 杏仁10克 炙甘草 3克 苍术10克

陈皮10克 黄芩 5克 桑 叶10克 葛根15克

防风10克

水煎服，二剂

2011-12-11二诊：

咳嗽稍减，脉舌如前。

处方：

麻黄10克 杏仁10克 炙甘草3克 陈皮10克

黄芩3克 防风10克

水煎服，二剂

2011-12-20告知咳嗽消失，特意来治疗他病，病案略。

医案17.日常病案摘录：面目浮肿

贾※※ 女 34岁 地址：略 病案号：699

2012-3-24初诊

眠浅易醒，晨起面肿目胀十余日。询头痛，由凤池抽至两侧太阳穴，颈项沉重，身倦欲寐，

右胁下隐痛，纳正，口干能饮。大便干燥，二、三日一行，夜尿频三、四次。脉象右软左手沉洪

数有力，舌瘦红苔薄白。

处方：

麻黄10克 杏仁10克 生石膏60克 炙甘草3克

荆芥5克 防风 5克 桑叶10克 柴胡5克

黄芩 3克

水煎服，七剂

2012-4-1二诊：

诸证均减轻，大便转日一行仍干燥。

处方：

麻黄10克 杏仁10克 生石膏30克 炙甘草 3克

柴胡 5克 黄芩 3克 桑 叶10克 当 归10克

水煎服，七剂

2012-4-8三诊

诸证大愈，现月经将至，稍加化瘀之品。

处方：

上方加丹参、夜交藤各10克，煎服方法同前。

医案18.日常病案摘录：母亲彻夜咳嗽案

初诊：2008-8-24

母亲今年83岁，最近以来轻微咳嗽，未及服药，昨晚忽然咳嗽剧烈，彻夜不眠。老人一贯体

质孱弱，春季曾经虚脱一次，经中药救治方转危为安，故余闻此后深以为忧。倾诊脉右手关尺沉

小弦微紧，左手关尺沉小弦紧，舌淡苔薄白。询夜咳昼不咳，无痰，咳嗽连续不断，彻夜无法睡

眠。纳正，近日大便溏晨起一行。

处方：

麻 黄10克 杏仁10克 炙甘草5克

五味子 3克 柴胡 5克

水煎服，一剂

附记：昨天下午四点钟煎服，昨晚未咳嗽。今天继续煎服一剂。

编辑声明

感恩孙曼之先生讲述，感谢学员整理。粉丝编辑分享，仅供学术交流。不针对任何组织及个人，如有不妥实属无意。

（完毕）