第一部分 风药医案

医案01：胁痛

屈*莲     女     42岁      地址：（略）

初诊：2007-12-19

右胁下隐痛多年，未以为意，今年11月后忽然呕吐一日，遂往医院检查，B超示：左叶脂肪肝。谷丙、谷草、胆红素三项升高，经治疗后本月1日复查，各项化验正常，唯GGT轻度升高。胁下痛如故。现证：両胁下疼痛，以右胁下为重，后半夜口苦。纳正，大便稍燥。形中，唇红略暗。脉右沉软，左关沉细弦久候兼紧而不满本部。舌淡红苔白腻。

处方：

赤芍15克   炙甘草 5克   川楝子10克   川芎 5克

羌活 5克   独活 5克   防风 5克   鲜瓜蒌50克

杏仁10克   紫菀10克   桑白皮10克

水煎服，三剂

二诊：2007-12-25

胁下痛止，转为头胀拘，左侧尤为憋闷。仍晚间口苦。现欲赴西安打工，汤剂无法服用。

处方：

小柴胡汤丸 ，2瓶；

逍遥丸 ，2瓶；

早晚空腹各服10丸。

按：

本案长期右胁下疼痛，似属于肝气郁结，但脉象久候沉弦紧短，显为外邪内陷于厥阴，故径以辛温之羌独防发散提邪，伍以芍、甘、川楝柔肝止痛，紫菀、桑皮、杏、蒌宣肺豁痰、肃金以制木。二诊，胁痛大止而头脑拘胀者，风邪已经提出，久郁之邪化热故伏热上冲而头脑拘胀。改方以小柴胡汤丸清解郁热，逍遥丸和肝健脾养血以为善后之计。

医案02：腰痛

段*辉   男   28岁   地址：（略） （第451本）

初诊：2007-12-26

腰痛一年余，近两月来加重，日夜不休。纳正，大便正有时溏，小便淸频。形瘦淡黄，唇淡红。脉右小弦滑，左小弦久候小紧，舌红赤苔薄白腻。

处方：

麻黄10克   桂枝15克   甘草 5克   藁本10克

羌活 5克   独活 5克   防风 5克   柴胡 5克

当归10克   苍术12克   川芎10克

生姜引，水煎服，五剂

二诊：2008-1-5

腰痛大减，现在仅傍晚稍痛，最近食凉后腹痛溏便。脉舌同前。

处方：

上方加吴茱萸5克，水煎服，五剂。

医案03：胃脘胀满

初诊：2008-9-7

近食鲜枣后脘胀甚，询胃脘微觉灼烧，大便正常，小便频数而量少。多年慢性气管炎，最近痰少亦不咳嗽。脉两关小弦短，左稍小于右，舌正红苔白腻。

处方：

半夏12克   陈皮10克   茯苓10克    桂枝20克

细辛3克    苍术10克   干姜10克    黄连2克

枳壳10克

水煎服，三剂

二诊：2008-9-11

脘胀如故，嗳气，小便频数，昼多夜少。脉右关小弦短，左关尺小弦不上寸，舌微红苔白腻。

处方：

苍术12克   厚朴10克   紫苏10克    陈皮10克

茯苓10克   枳壳10克   半夏12克    藿香10克

水煎服，三剂

三诊：2008-9-15

脘胀依然，服前方后溏便日一行，询汗出，面色微潮红，咽燥。脉右关弦短，左尺沉细弦微紧，舌微红苔白腻。风木乘土，必提出风邪然后内里可安。

处方：

荆芥 5克   防风 5克   羌活 5克    独活 5克

川芎 5克   僵蚕10克   炙甘草 5克    桂枝15克

白芍10克   当归10克   陈皮10克    苍术10克

水煎服，三剂

四诊：2008-9-18

脘胀减，大便微溏日一行。脉两手关小短，舌同前。再加升阳益气之品。

处方：

荆芥 5克   防风5克    羌活5克   独活 5克

川芎 5克   僵蚕10克   炙甘草5克   桂枝15克

陈皮10克   苍术10克   黄芪 12克   当归10克

水煎服，三剂

医案04：下蹲后头痛如裂案

张明月 女 66岁   地址：一马路商业大厦（第476本）

初诊：2008-6-24

平素大便形正不畅，近来经过“通络治疗仪”治疗两日以后自觉通利异常，至第三日晚间小便下蹲过程中，忽然跌倒于蹲便器上面，随之头痛如裂，两太阳穴尤甚，大汗出，伴恶心干哕。家人立即送去市中心医院全面检查并没有阳性发现。今天为发病第五日，头痛时作时辍，每于大小便时发作，故每次大小便时必须缓慢动作方可勉强忍受。脉右关尺小弦软不上寸，左关尺小弦硬，久候微紧，舌红苔薄白。观形虚胖淡黄少泽，询近日咽燥疼，视咽微红，上腭后部有一红斑如指甲盖大小。

处方：

黄芪15克   炙甘草5克   当归10克   川芎10克

白术10克   荆芥5克   防风 5克   柴胡 5克

桑叶10克

水煎服，三剂

二诊：2008-6-27

每于黎明前2—3点钟时头痛拘抽跳动难忍，前天晚上因为畏惧头痛发作，强忍未敢小便。询汗多，红斑消失，今有浊涕少量。脉右手浮弦滑，左浮滑微弦微涩，舌红瘦苔薄滑。

处方：

黄芪15克   炙甘草5克   当归10克   川芎20克

桂枝30克   荆芥5克   防风 5克   羌活 5克

独活 5克。

薄荷引，水煎服，三剂

三诊：2008-6-30

黎明前头痛显减，身倦欲寐。脉右浮弦滑，左小弦不上寸，舌深红苔薄白少。

处方：上方三剂。

煎法同前。

四诊：2008-7-3

头痛消失，身倦显减，大便偏燥不甚畅。

处方：

补中益气丸（浓缩丸），一瓶，每晚口服12丸；

六味地黄丸（浓缩丸），一瓶，每晚口服12丸。

病机分析：

患者为脾弱气虚体质，偶因通络治疗仪治疗以后，经脉空虚不耐疏通耗散，故大便转为通利异常。下蹲后立即头痛如裂者，中虚气机随下蹲动作骤然下陷，外邪随之内陷，经脉因而壅塞，故头痛不止。风邪属木克乘胃土，故恶心干哕。何以知道外邪内陷？盖咽疼、两太阳穴疼痛、上腭红斑为其确据也。病机既明，治法自然易于理解。

医案05：胸痹

马会君   女   68岁    地址：双王东风村   （第604本）

初诊：2010-12-31

胸疼彻背，整夜难眠伴心悸，口干，舌涩，时时干咳，阵阵畏寒，迄二日。询近气怒后因路面冰滑，走路时跌倒一次。此后即身倦，胸痛，诸证晚间为重，耳鸣如蝉，鼻塞，微觉头痛，纳谷少味，口虽干但不思饮水。大便干时溏，腹鸣则泻。小便夜频而量少。脉象右小弦软，左小弦短软，舌红苔白腻，边齿痕。形中虚浮淡黄。

处方：

柴胡5克   甘草5克   枳壳 5克   白芍5克

川芎5克   香附子5克   黄芪10克   当归3克

羌活3克   独活3克   防风 3克

水煎服，五剂

二诊：2011-1-7

上药服完以后，胸痛基本消失，睡眠转好，诸证皆减，纳进，口微干。大便正常，小便夜二三次。

处方：

上方改川芎为3克、香附子为3克。

水煎服，五剂。

医案06：行经期延长

王晓敏   女   31岁   地址：南京路（第594本）

初诊：2011-1-6

平素经期正常，行径五天，色深红，量正常。经前几天小腹轻微胀痛。近五个月以前突然出现白带多，色黄质稀有气味，同时每次行经大约十天左右始净。询末次月经为2010-12-22，行径十天，昨日又出血量少，色淡红，淋漓不净，余无不适。距离前次经尽仅仅五日。前数日白带量多如水，色黄有气味。纳中，口时干，饮水正常。大便偏燥日一行，小便正常。舌胖淡红边有齿痕，苔薄白。脉两手弦滑数，左大于右（p=84）。

处方：

柴胡5克   黄柏3克   甘草5克   荆芥5克

防风5克   羌活3克   独活3克   白术10克

水煎服，三剂。

二诊：2011-1-10

服上方后次日经净。现白带多，仍然色黄如水，有气味。纳小，口淡少饮。大便正常日一行，小便正。舌淡红苔薄白，脉小弦短略滑。

处方：

苍术5克   黄柏3克   甘草5克   荆芥5克

防风5克   羌活3克   独活3克   白术10克

黄芪20克

水煎服，五剂。

医案07：不孕

邢小飞   女   34岁   地址：宝丰村（第622本）

初诊：2010-12-10

自生产一女以后已经14年再未曾怀孕，今年经中心医院B超造影等检查确诊为“双侧输管卵完全性阻塞”，建议应用试管婴儿方法。由于其费用不菲，希望服用中药。询平素月经期正常但色淡，经量少，只是一天即净。白带正常。末次月经2010-11-10。近日小腹两侧隐痛不适。纳中，大便溏日一行，小便正常舌淡红苔薄白，脉两手沉小弦滑。先予调经。

处方：

黄芪15克   当归10克   川芎10克   泽兰10克

红花10克   牛膝10克   泽泻10克   三棱10克

益母草15克   炮姜10克

水煎服，三剂。

二诊：2010-12-19

2010年12月12日，经汛，一天即净，量少如前，但色转红。近几日腰痛，纳呆。据述月经自初潮以来每于经前恶寒，若天气转阴即立即经汛。行经期全身畏寒不温，但本次畏寒较前减轻。仍便溏日一行，小便正常。舌红苔薄白腻，脉两手沉小弦滑。气虚风邪久稽，再予益气疏风法。

处方：

黄芪15克   羌活3克   独活3克   防风3克

川芎 3克   甘草5克   茯苓3克   柴胡3克

苍术 5克。

水煎服，五剂。

三诊：2010-12-26

腰痛消失，纳增，咽干，头微晕。脾胃虚寒，再加温阳散寒之品。

处方：上方加   干姜10克、桂枝15克。

五剂。

四诊：2011-1-7

头晕消失，腰部微觉痠困，纳健，二便同前。舌淡红苔薄白。脉右小弦，左细弱。改毓麟珠以温命门。

处方：

黄芪15克   人参 3克   川椒10克   焦杜仲10克

肉桂 5克   甘草 5克   当归3克   炮姜10克

枸杞10克   补骨脂15克   克韭子10克   黄附子 3克

水煎服，三剂

五诊：2011-1-26

月经至今已经44天未来，今天化验妊娠（＋），唯恐有误，又做B超检查证实怀孕。嘱咐不必服药。

医案08：母亲眩晕案

初诊：2011-5-26

昨日来客邀请母亲出外至饭店吃饭，回家后即感疲劳，今天早晨10点钟仍昏沉大睡，唤醒后，说：“无妨，只是感觉困顿，让我多睡一会吧”，询知纳正，最近大便溏日一行，应是疲劳所致。

当即予补中益气汤：

黄芪10克   人参3克   白术5克   甘草3克

升麻1.5克 柴胡1.5克 当归3克   陈皮3克

水煎服，一剂。

下午4点钟诊：药未及服用，仍感困倦，有头晕感觉，脉象弦大微滑，舌正常。嘱咐立即服药。

二诊：2011-5-27

昨晚及今天早晨服药后，今天早晨头晕加重，犹如天旋地转感觉，不能起床，脉象弦大滑缓，舌正。思病起于突然，必是外感风邪无疑。

改方荆防败毒散加减：

柴胡3克   前胡3克   甘草3克   防风3克

羌活3克   独活3克   川芎3克   生姜三片。

水煎服，三剂。

三诊：2011-6-1

服药后连日眩晕持续减轻，昨日劳累以后，今复头晕不欲睁眼，便溏如故，问有痰否？答：“晨起只是吐痰一口”。脉象弦小滑，舌正，窃思老人平素从未眩晕，本次发病数日不愈，脉有滑象，是风邪挟有痰饮，今天为发病第六日，再加化痰法，明日阳复必愈。

处方：

半夏5克 陈皮3克 茯苓3克 泽泻5克

白术5克 羌活3克 独活3克 川芎3克

天麻5克 甘草3克   生姜三片引。

水煎服，二剂。

四诊：2011-6-3

今天为发病第七天，晨起出庭院散步，眩晕大止。询经常纳小易饥，饥则心慌不耐。

上方加人参3克，三剂。

五诊：2011-6-6

诸证消失，大便正常，予归脾丸以善后。

按：

母亲今年87岁，形瘦小，面色淡，平素气虚体弱，纳小。本次发病起于突然，5月26日早晨接到二妹电话告知母亲病情，认为想必是劳累气虚所致，即予补中益气汤一剂送回。讵料次日眩晕加重，因思病起于突然，且最近便溏，风邪善行数变，风邪乘脾虚便溏而内陷，故眩晕不止。伤寒论以发病一二日属表证，宜从风邪论治无疑，遂改方荆防败毒散。

服药后眩晕逐日减轻，但是5月31日稍劳累即眩晕加重，不敢抬头视物。窃思母亲平素虽然体弱气虚，但尚无眩晕证状，本次发病以眩晕为主，非可视为气虚所致，古人云“非痰不作眩”，年老脾虚，或有风邪挟痰饮未可知。询之，晨起果然吐痰少量，于是改二陈汤加风药再加川芎天麻。算来今日已经为发病第六天，虽然今天病情加重，改化痰疏风法，明日为阳复之期必愈。次日果然。此后一连数日，母亲双目晨起眼屎甚多，此即阳复之验。

再按：

阳复是中医传统理论里面一个很重要的概念，它的意思是在人体每一次阳气发生损伤以后，都会有一个自然恢复的过程，这个过程以七日为一个周期，其中，第一二日为邪气在表，是邪正俱盛的阶段。三四日为邪气在里，五六日为机体正气逐渐恢复，阳热酝酿，病机转热的阶段。第七日为阳复而病愈，如果七日没有痊愈，那么八九日就会热盛灼伤营血，也就是通常所说的热入血分证，或者大便燥结，以后随着第二个周期的延续下去，就会形成邪正俱衰的局面。学习伤寒论可以使得我们掌握病机演变的规律，包括阳复的发展规律，可以使治疗方法因势利导，不失时机，这就是为什么一定要把学习伤寒论作为打好临床实践基本功的原因。

某网友反馈:

原文估计孙老师欠写了荆芥剂量（原文：“改方荆防败毒散加减”下面的方子）。

对本案有一些疑问：

第一，初诊脉象弦大微滑，弦则为风 滑则为痰 ，初诊为什么不理痰？

第二，脉弦大，眩晕，一般按照辩证来说是和肝有关，肝风内动也符合这样的脉症，为何不认定为肝风？

第三，从现代医学来看，老年人突然眩晕，是可以怀疑是血压突然增高导致，这个和上面第二点说的肝风应该更加接近，为何此案突然发病就认定一定是外邪？

请孙老师指导。

孙师回复：

检查了一下原案，确实是遗漏了荆芥3克一味，应予补上。

下面依次答复：

1、本案初诊有误，正是忽略了脉象的弦滑，而只是以为大为气虚，加上前一天有劳累情况，于是就给予了补中益气汤，造成了病情加重的后果。这是因为平素母亲的脉象多数是洪大，有时候是洪中兼滑，因而没有在意当时其中滑的痰湿意义。

2、肝风内动往往和一个人的平素痰火体质有关，一般都是反复发作，时有轻重。我的母亲属于气虚体质，形体瘦小，纳小，虽然有时也有痰，也有火，但这种情况并不多，不属于痰火体质，并且从来没有发生过眩晕证状，已经在9楼说明了。

3、暴病非阳，久病非阴，突然发生的证状首先应该考虑风邪寒邪为患居多，这也就是伤寒论的一二日属风寒外邪的观点，这就是中医和西医诊断思路的不同之处。

感谢指出疏漏，也欢迎各位参与讨论，这种深入细致的讨论对于辨证论治思路的提高很有意义。

医案09：闭经五年案

刘三三   女   40岁   地址：站北路 （第655本）

2011-6-24初诊：

带盛瘙痒一月余，纳便正。宫外孕手术后闭经已经五年。形中，色淡黄。脉两手沉弦滑数，舌正红，苔白腻湿润。

处方：

地肤子10克 椿白皮10克   荆芥10克   防风10克

黄芪15克 白果10克   白蒺藜10克   土茯苓15克

水煎服，五剂。

2011-6-29二诊：

服药后昨天经汛，量少色正。脉两手沉虚洪大，舌红苔薄白腻。

处方：

上方去椿白皮加当归10克。

水煎服，五剂。

肖志恩请假：

闭经分血阻与血枯两类，不知楼主怎样认识本例病愈的思路与感受。

孙师回复：

本案病史为手术后损伤气血导致闭经，但带盛瘙痒，脉象沉弦滑数，湿热下注，虚实相兼显见，故以黄芪补气，升提脾气，又以防风荆芥疏风除湿，白蒺藜温升肾阳，地肤子土茯苓白果椿白皮除湿凉血治带。经汛后加当归温通活血。

医案10：风药治疗先兆流产一例

曾风玲   女   30岁   地址：红星化工厂（第690本）

初诊：2011-12-11

妊娠两月余，四十天时发现微量红色，昨天出血量渐多。询今年2月份曾经怀孕，服医院中药二十余剂，不能止血，最终发现胎死而引流。平素纳小，口淡，晨起口干。大便正常，近来偏燥一至三天一行，小便稍频。眠艰，身倦。平素月经期正常，行五至七天，量可，色正，带偏多。形瘦面色暗黄如烟熏，咽燥，唇红干燥。喜食凉物。脉右手小弦软，左小弦紧数（p=96），舌淡苔薄白。

处方：

柴胡5克   炙甘草5克   白术5克   羌活1.5克

独活1.5克   防风3克   荆芥穗（炒黑）15克

水煎服，三剂。

二诊：2011-12-15

出血减少，眠较前好转，纳进。脉两手小弦数（p=84）,左小于右，舌淡苔薄白。

处方：

柴胡5克   炙甘草5克   白术10克   羌活2克

独活2克   防风3克   黄芪15克   荆芥穗（炒黑）15克   

炮姜（炒黑）10克

水煎服，三剂。

三诊：2011-12-19

上方服后当晚血止。脉两手小弦数（p=90）,舌红苔薄白。

处方：

上方减去炮姜荆芥穗。

四诊：2011-12-23

脉两手小弦数（p=90）,舌红苔薄白腻。唇红，唇周潮红，询有穿衣过厚习惯且环境温度过高，嘱咐停服中药，减衣服，常吃黄豆红豆绿豆稀粥。

回复：

初诊形瘦色黄少华，咽燥，唇红干燥，显然脾虚体质，同时阴虚有热，脉象左手小弦紧数，风邪侵袭，入于血分，风邪化热，导致出血。所以用柴胡汤加羌活独活防风疏风，提出郁热，荆芥穗炒黑以疏风止血，脉紧难以用人参补气，故再加白术健脾益气。二诊脉紧象已去，加黄芪益气，纳小口淡，脾胃久有寒饮，加炮姜温经止血。三诊血止，去荆芥穗炮姜。因其脉象仍数，再服三剂。四诊，仍然脉数，询之知厚衣所致，嘱减衣以免反复外感，遂停药。

刘军请教：

柴胡汤是口苦咽干脉弦，病机为胆火上炎，三焦不利，老师这个案是有血瘀燥盛，为什么用柴胡汤?

孙师回复：

虽然小柴胡汤的病机是胆火上炎，三焦不利，但是其功能，实际上是提出郁热，比如伤寒论以下几条：

第230条：阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白胎者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。

第231条：阳明中风，脉弦浮大，而短气，腹都满，胁下及心痛，久按之气不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身及目悉黄，小便难，有潮热，时时哕，耳前後肿。刺之小差，外不解。病过十日，脉续浮者，与小柴胡汤。

第379条：呕而发热者，小柴胡汤主之。

第394条：伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。

这几条并不是以口苦咽干脉弦为主证，但都可以用小柴胡汤治疗，其原因就是本方具有提出郁热的功能。

本案属于风邪入于血分，风邪化热，导致出血不止，所以用柴胡提出郁热，甘草托邪外出，羌活独活防风疏风，白术健脾。

另外，本方虽然不是小柴胡汤原方，但根据原方的加减法只有柴胡甘草不可省略，可见柴胡甘草就是小柴胡汤的原型，也就是伤寒论里面所说的“柴胡汤”，所以我们把柴胡甘草二味作为柴胡汤看，也是正确的。

孙洪彪请教：

咽燥，唇燥，便干，形瘦，颇似阴虚之证嘛.请教先生，如何甄别？

孙师回复：

已经回复了：“初诊形瘦色黄少华，咽燥，唇红干燥，显然脾虚体质，同时阴虚有热”，脾虚阴虚不矛盾，脾虚所以才会血虚阴虚，本案虚为本，热为标。

某网友请教：

脾虚外感风寒以致动血。但在病案中应有表证，恶寒，发热。

孙师回复：

本案属于感受风邪以后，风邪化热，入于血分，只是不是以外邪束闭肌表的表证为主，但“咽燥，唇红干燥”、“左小弦紧数（p=96）”还是有风热的表现的。

医案11：风药用法再案

古※   女   22岁   地址：略    （第681本）

初诊：2011-10-27

经常脱发，头屑多，动则汗出，，纳差，失眠梦频。近一个月来心悸气短频繁发作，腰痛，睡醒后头痛，咽喉不适，鼻塞，鼻孔糜烂，肩胛疼痛，身倦。平素月经提前，量少，色暗，有血块。二便正常，近日大便溏日一行。

脉两关小弦软，左小于右（p=110）,舌瘦红苔灰腻，唇淡，体瘦。

处方：

黄芪15克 人参3克 白术10克 甘草5克

升麻2克 柴胡2克   陈皮3克   羌活3克

独活3克 防风5克 川芎5克

生姜3片引，水煎服，五剂

二诊：2011-11-1

诸证大减，心悸汗出脱发已经不明显，腰痛、失眠均减而未尽愈，鼻腔仍糜烂，咽部仍然不适，最近口渴喜饮水，但饮水后易于干哕，纳小，二便正常。脉两手小弦软，左大于右（p=84），舌淡红苔薄白。

处方：上方十剂，煎法同前。

(完毕)

第二部分 风药讲解

*风为百病之长。——风药治风邪。

叶天士在《临证指南医案》中言“内风乃身中阳气之变动”，人身之中，五脏六腑皆有阳气生化运行不息，五脏六腑之阳气亢逆变动皆能化生内风，故而《素问·风论》有心风、肝风、脾风、肺风、肾风、胃风等病名的记载。

(一)风邪及治疗：

1、外风：

风邪犯人首犯肌表，导致卫气失和。汗出或不汗出、恶风、肢体疼痛。

风邪犯肺，肺失宣降。流涕、咳嗽，痰浊等。

风邪入腠理，邪气与卫气搏击于肤表，风邪伏于皮下，则可见到风疹，瘾疹。 时发时止，皮肤瘙痒。

风邪中络，“邪中于络，肌肤不仁”。手足不能运动，肌肤麻木。

风邪中经，“邪中于经，即重不胜”。风胜行痹 风邪与寒、湿或热邪相合，侵袭筋骨关节，痹阻经络气血，故可见到肢体关节游 走性疼痛，屈伸不利，活动受限等症。

风善行而数变，易挟寒挟湿，风邪可以由表入里，化热伤阴。

2、内风：

通常包括血燥生风，阳郁生风，肝阳化风、热极生风、阴虚风动、血虚生风，此外瘀血痰浊等病理产物积聚日久（王清任医林改错），亦可阻滞气机，导致阳气运行不畅，亢逆变动而生内风。

(1)风邪犯肺而致痰盛：

风痰为白沫痰，均可用风药消痰，若不明此理仅用二陈南星之类则效缓而不愈，痰湿蕴肺用荆防羌独疏风效佳。

(2)风邪犯土腹痛而泄：

风邪内闭而无出路，风邪疏泄其性主动，因而频迫腹痛。治以疏风升散之法升清降浊而风邪消散，体现从其路来者仍从原路而去也。

(二)风药

1、作用：

升提、升阳；

胜湿、化痰；

疏肝、散火；

止泻、引经。

2、药量与升降：

(1)风药性辛皆升，用量轻则走表，稍重则从胸膈升提，再重则先降后升从下焦升提。

(2)周慎斋所说的“后至者成功”是应用风药的一条原则，凡是分量大的药物，上升最慢，最后能够推举诸分量小的风药上升达表，达到疏风透邪的目的。

3、性味：

(1)辛温：

升麻、柴胡、荆芥、羌活、独活、防风、川芎、藁本、白芷、麻黄、桂枝、天麻、全虫、蜈蚣、乌蛇、海风藤、威灵仙、巴戟天 等。

(2)辛凉：

薄荷，蝉蜕，葛根，升麻，菊花，桑叶，淡豆鼓，木贼，浮萍，牛蒡子，蔓荆子，钩藤，僵蚕，密蒙花，薄荷等。

(3)辛平：

柴胡、白蒺藜等。

4、风药：

(1)升麻/柴胡

升提之性强

升麻能令清气从右而上达，柴胡能令清气从左而上达。经曰，清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生胀。是以清气一升，则浊气随降 。

王好古说：“柴胡能去脏腑内外俱乏，既能引清气上行而顺阳道，又入足少阳，在经主气，在脏主血，前行则恶热，却行则恶寒，惟气之微寒，味之薄者，故能行经。

(2)川芎

最能走出窜，上达头部

头痛必用川芎，如不愈，加各引经药。辛温升浮。为肝胆心包血分中气药。故凡肝因风郁，而见腹痛胁痛血痢寒痹筋挛目泪，及痈疽一切等症 。气郁于血。则当行气以散血。血郁于气。则当活血以通气。行气必用芎归。以血得归则补。而血可活。且血之气。又更得芎而助也。

(3)麻黄

味辛微苦，性温。其功效归纳为解表、发汗、平喘、利水

宣通卫气、开泄腠理、又能宣通肺气、开启气门、宣通经气、通利关节。

麻黄汤作发汗，作用于皮毛，人体最外层。

(4)桂枝

色红性温热，走血分，何以入卫祛风？作用于皮下肌肉层。桂枝通经脉以发其风邪称为祛风之品。

枝利关节、温通经脉为其体，调和腠理，下气散逆，止痛除烦为其用。

善于宣肺，开表而入经络，与桂枝同用则发汗宣统，使风邪从汗而出。

《本草纲目》桂枝透达营卫（从营分透到卫分），故能解肌而风邪去，脾主营，肺主卫，甘走脾而辛走肺也。

(5)羌活/独活

辛温芳香，入络止痛。

羌活：辛苦性温，味薄气雄，功专上升。散足太阳膀胱游风、头痛兼治风湿相搏骨节痛羌活（专入膀胱兼入肝肾）。

独活：专理下焦风湿，病在足少阴肾气分。而不连及太阳经也。

但羌活性雄，善于行上 ；独活善于走下而达上。羌之气清。行气而发散营卫之邪。独之气浊。行血而温养营卫之气。羌有发表之功（表之表），独有助表之力（表之里）。

(6)荆芥/防风

辛微温、平和

荆芥：散肝肌肤气分风邪仍兼血分疏泄，辛苦而温，芳香而散。气味轻扬，驱散风邪。凡风在于皮里膜外善于走表。入肝经气分亦入肝经血分。

防风：味甘微温。虽入足太阳膀胱。以治上焦风邪，然亦能入脾胃二经，同补气药。则能取汗升举，风药润剂。不仅走表且开胸膈、祛上焦筋骨风邪 。

用以防风之必兼用荆芥者。以其能入肌肤宣散故耳。且既入于肝经风木之脏。则肝即属藏血之地。故又能以通利血脉。

（四）病机和鉴别

1、病机：风陷 和 阳陷

(1)风陷中焦：

卫出于胃，营出于脾。脾胃气虚则风邪容易内陷。或恣意寒凉，损伤脾阳，泄泻而致气陷，风邪乘虚而入。———提出风邪。

(2)风陷下焦

阴肾阴亏虚阴血不足（血分郁热），导致白带，遗精，而使风邪内陷下焦血分，脉沉洪数——提出风邪。巴戟天和白蒺藜是提出下焦肝肾风邪的主要药物。

(3)阳陷：

阳陷指的是由于脾胃虚弱导致心包相火下陷（入肝肾），君火离位。属于热证。——升阳散火，用补益脾胃佐以风药使伏火疏散，相火归于其本位。

2、鉴别：风邪 和 寒(湿)邪。

(1)风邪：

大邪(风)中于前——风令脉浮《金匮要略》；

风为阳邪，易袭阳位。卫分属阳，风邪多犯于卫；

经曰：身半以上风受之，身半以下湿受之也。

(2)寒邪：

小邪(寒)中于暮——寒令脉急；

寒为阴邪，易袭阴位。营分为阴，寒邪多入于营分。《伤寒论》

经曰：在天为寒，在地为水。（在人为湿）。

（五）慎用

1、对由于肝肾阴虚引起内风中风情况，要慎用风药（加补虚药，如人参）。因此情况下风药更添发散之力，易耗劫真阴。

2、脉细数慎用风药。脉细不仅为气虚，而且为脏阴之亏；数为有热更为营液之耗，故脉细数的情况须慎用风药以免耗阴。

3、夏季以及本虚之人证须慎用风药。夏季天热汗出多，中气本虚。或配合人参炒白术使用。

4、对气虚之人使用风药的同时，为了顾护中气，须同时使用黄芪或者人参。

5、春季虚证须慎用风药。因风药与春季皆为疏泄之气，慎用风药以免疏泄太过。

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