西安中医赵红军月经不调不孕症辨治
（之一）
一入医门深似海。同仁之间互相交流学习共同提高，对得起中医这个称谓。一点心得，谨供参考，并请指正。
我20年前即在家乡行医，主治脑中风偏瘫，针药并用治愈了一些包括脑出血后遗症在内的较多患者。07年举家搬至西安，床位短缺等各方面条件的限制，治疗中风已不太适宜，故改换方向，以治疗中医妇科特别是不孕症为主（中医分科不分家，在临床基本功扎实的前提下，发展一门专科，是完全可能的，也是有必要的），至今初步取得了一些成果，和大家分享。
一、不孕症病因分析
中医治疗不孕症是中医专科专病发展的一个方向，因为相比较西医，有较多优势，需求优势，疗效优势。
不孕症近年有很明显的增多趋势，而且随着现代社会的发展，愈演愈烈。女性不孕和男性不育都在突飞猛进地增长，女性多于男性，城市多于农村，知识分子高于一般人。据我的门诊统计，特别是银行、财会、保险公司、设计、统计、IT、电子、电力等行业发病最多。
当今社会年轻人不会生活，不会生孩子，这并非耸人听闻！我总结当今年轻人不孕不育症的原因，三个方面：生活习惯、工作和生活环境、思想压力。
1、生活习惯—伤阳、伤脾胃
现代人不愁吃、不愁穿，但疾病反而有增无减，不良的生活习惯是主要原因。在一定程度而言，不孕不育症也是一种生活行为方式病。
1）、好多月经不调、痛经、不孕症患者都有爱洗澡、频繁洗澡的习惯，有些每天洗澡，有些每天洗两次澡、洗头，有的缺乏健康常识，在月经期洗澡洗头也不避讳，到最后甚至出现了较为严重的洁癖。
典型表现有：面色发白、没有光泽、手脚冰凉、肌肉松弛、舌苔白、不喜欢喝水、喝水就尿、自我封闭、孤僻，不愿意和别人交流，把自己封闭起来，不愿意见阳光，喜欢阴暗的角落，和社会和人群隔绝、抵触心理、格格不入、自命清高等等。水是阴性的，人要以阳气为根本，水湿太多伤阳、伤肾、伤子宫。最终戕害生命活力，不孕症，难免的。
因此我临床遇到此类患者，先自信询问生活习惯，先告诫之，要患者配合，痛改前非。不配合、听不进去的，咎由自取，神医也难为。此类患者也容易有性欲下降、性生活淡漠、性冷淡。这是因为阴气太盛、阳气太虚，阴阳格拒、排查的原因。此类患者的尺脉多表现为沉脉，右脉多沉微、弱无力，左脉多沉弦，有水饮在下焦的话弦脉会很明显。
尺脉不足的女性大多阳气不足、性冷淡。但性冷淡引起的原因是多方面的，有些是由于男性所引起的。如果男性性功能减弱、障碍，没有和谐的性生活，不能给女性提供、补充必要的阳气，那么孤阴不生，女性的迟脉不足几乎是不可避免的。这个时候就要详细诊断、夫妻同调。
2）、好多患者都喜欢吃水果、吃大量的水果、以水果代替主食。所谓病从口入，这个危害是非常严重的。
为什么爱吃水果、吃大量的水果？女性这个问题比男性要严重的多！这既有错误的观念，比如认为吃水果越多对身体越好，比如认为要保持身材苗条、吃水果可以减肥等。还有就是喜欢吃水果，喜欢吃甜食、含有糖分的食物、饮料等，良药苦口，甜味的东西往往害人。现代人摄入糖分太多，是一大危害。糖尿病、心脑血管病逐年增多，糖也是罪魁祸首之一。洗澡洗头伤阳，大量吃水果助湿。先从脾胃开始，继而影响到五脏六腑。
典型表现有：舌苔厚腻、水滑，面色黄黯、肌肉松弛、大腹便便、大便溏稀、饮水即尿、月经推迟、量少、痛经、手足冰凉等等。就好比吸烟一样，爱吃水果也会上瘾的，首先要纠正患者的错误观念，然后要叮嘱她忌口，少吃甚至不吃水果，但你要说服她，让她接受这个观念，这切实都不是容易的。所有说现代人的疾病难治！
此类患者的脉象多表现为濡脉，就是细而软，诊脉时寸口肌肤有沾手的感觉。患者的手心多汗，严重的甚至水湿要流下来。
3）、好多患者喜欢吃火锅，哪怕天天吃火锅、麻辣烫之类的，吃好多垃圾食品。病从口入这又是一例，她不知道，好多食物都是杀精和影响月经、影响排卵、影响怀孕的。为什么女性爱吃火锅、凉皮呢？这个比男性很明显要多得多！
孙思邈说，女性疾病难治的原因在于：“女子嗜欲太重”！这个嗜欲太重，一部分就指的是贪吃呀！不但喜欢吃凉的、冷饮、水果、冰淇淋之类，也喜欢吃火锅、海鲜，喜欢吃刺激性食物。女性比男性大多贪吃，女性比男性喜欢寒和热两种性质反差较大的食物，女性的更容易冲动、不稳定、情绪化，这中间是否有一些内在的联系呢？
临床看月经不调的女性，好多同时满脸的痘痘，痘痘的成因是体内的脂类代谢紊乱所致，是营养不均衡、营养过剩所致，这都和不良的饮食习惯有关。肯德基的鸡肉是速成鸡，一般35天的周期，麻醉致死后即上餐桌。我每天几乎都要给患者强调，不要吃鸡肉，不要多吃鸡肉。不但因为鸡是急性子，鸡飞蛋打、鸡飞狗跳，鸡秉木火之性，本身就容易引动肝气、肝火上升，饲养鸡的再加上些激素速成，再吃中西药防病，鸡肉的危害实在太大。
先吃了火锅、鸡肉，再接着吃水果、冷饮，先吃了上火的，再接着浇一盆冷水，这就等于给体内先塞满了垃圾，然后再把盖子盖住一样，毒素出不去了。先有了湿热，然后遇到了寒湿，寒保住热和火了，湿气和寒热在体内错杂、交杂，经络气血都拥塞住了。上面的火发散不了，也降不下去，脾胃升清降浊的功能失常了，任脉不降、冲脉不能冲盛，就表现为上面长痘痘，下面小腹、腰腿发凉，月经不调、闭经、不孕等等。西医检查所谓的肌瘤、囊肿、多囊卵巢综合症等，影响月经和怀孕，其实病因都与饮食有关。
此类患者的脉象大多表现为右关脉滑数有力，寸关脉大而有力，尺脉不足，左关脉细弦或者弦洪而数。整体的印象是右脉大于左脉（肝火盛时左脉也大），右大左小，上面的脉大于下面的脉，上大下小。根据体质和兼夹证候的不同，可有多种表现。
好多年轻女性过多的食用奶制品和蜂蜜，会对月经和欢迎造成一定的影响，应该引起足够的重视。除了上面所述患者嗜好水果、寒凉以及辛辣刺激以外，好多患者不经过医生，自己熬制一些中药食用，如阿胶、薏苡仁等，这些对疾病的发生都有关系，盲目服用会对身体造成伤害，在治病之前一定要充分了解和沟通，给患者讲清饮食禁忌，要不然服药无效时，还不知道问题吃在了哪里。我把患者的生活误区汇总了一下，专门编写了一本小册子《康复指南》，让患者阅读，配合治疗。
中焦痰湿、湿热的问题，是不孕症的常见和重点问题，因此对于其成因有必要不厌其烦，把来龙去脉说清楚，这样才好理解本病，也好为此病的方药论治做好铺垫。
好多年轻女性过多的食用奶制品和蜂蜜，会对月经和欢迎造成一定的影响，应该引起足够的重视。除了上面所述患者嗜好水果、寒凉以及辛辣刺激以外，好多患者不经过医生，自己熬制一些中药食用，如阿胶、薏苡仁等，这些对疾病的发生都有关系，盲目服用会对身体造成伤害，在治病之前一定要充分了解和沟通，给患者讲清饮食禁忌，要不然服药无效时，还不知道问题吃在了哪里。我把患者的生活误区汇总了一下，专门编写了一本小册子《康复指南》，让患者阅读，配合治疗。
中焦痰湿、湿热的问题，是不孕症的常见和重点问题，因此对于其成因有必要不厌其烦，把来龙去脉说清楚，这样才好理解本病，也好为此病的方药论治做好铺垫。
2、工作和生活环境—损伤肾精、伤肝、伤脾
生活发达的国家和地区比疲困地区出生率更低，城市女性比农村的相比较而言，就诊月经量少、月经推迟、痛经和不孕症的更多。农村女性和经常运动的女性就诊月经提前、月经量多、月经淋漓不止、崩漏的较多。城市女性和知识分子女性就诊月经推迟、月经量少、闭经、提前进入更年期、早衰的较多。
农村人接受阳光多，下地干活体力活动大，居住庭院接地气多，阴生阳长，阳气就是活力，就是动力，孕育生命的能力也更旺盛。城市人住高楼大厦，接触阳光很少，房间密闭，空气缺乏对流，缺乏运动，四肢血脉循环减慢。接触地气少，住高楼高高在上，不利于阴生阳长，这都造成了阳气匮乏，子宫寒冷，孕育生命的能力自然下降。
城市人用电脑、电器、手机等多，这些都会产生辐射，科学研究表明，会影响女性的内分泌，造成紊乱，月经不调，会杀死男性的精子，或者造成精子畸形，影响性生活和生育。久视会伤肝血，上网打游戏熬夜不睡觉会损耗肾精（肾藏精，主生殖），伤了肾精会影响月经量，肾精亏虚会闭经，不孕，早衰；经常坐着不动会伤脾（脾主四肢，四肢为诸阳之末，四肢要活动），伤了脾会影响经血的化源，造成月经量少；经常保持一个姿势不动会伤肝（肝主筋），伤了肝就会影响肝的疏泄功能，会导致月经不调，经期紊乱。
现在男性就诊不育症的，除了IT行业以外，以电力部门的居多。有好多男性精子畸形，畸形率在99%的不乏其人。有的怀不上，有些虽然怀上了，但导致流产，就和精子质量有关。因此怀孕之前应该男女双方都做孕前检查，有问题及时调理，不要稀里糊涂就怀孕了，造成不良后果（杀生！）。像这种疾病和工作环境有密切关系的，除了吃药治疗以外，一定要想法设法尽量减少接触电器，或者改换工作环境。病症轻的虽然可以通过服用中药补肾填精，提高身体对电器辐射的抵抗能力，但太过于严重的，仍需要从源头治理，要不然一边治疗补精，一边接受辐射杀精，效果是大打折扣的。这也是部分患者治疗无效的原因所在，此一点应该引起医患双方的重视。
我观察认为，经常在日光灯下，在电灯等照明下生活工作，对健康特别是肾脏、性生活是有害的。所谓的光污染，不但是灯光的刺眼而言，其实对健康的损害远远比这要大得多。它最大的危害其实是对肾脏对性能力的危害。从中医的机理分析，应该是日光灯的照射、辐射，对人体的眼睛、皮肤的刺激，更进一步对卫气的危害所致，因为营卫之气对生命至关重要，而卫气出于下焦肾脏，是生命的源头。人体以阳气为根本，卫气宜在营气之外，在躯体的浅表和上部，卫气一旦受伤，就会下陷、内缩，从而引起阳气下陷、内缩，等等。我的初步认识大致这样，当然表述的还不是很清楚，供大家参考，若能进一步阐述、纠正则幸甚！
我观察认为，经常接触数字、钞票（健康比钱重要，要想怀孕就要远离钞票，不要把钱看得太重）的人更容易发生月经不调和不孕症。因此银行、财会、保险公司、统计、数学、设计等行业就诊不孕症的较多。一方面数字和钞票都是水性，都是阴类（我的这个观点从何而来？），阴气太重，自然会损伤阳气。另一方面，经常和数字打交道，经常清点钞票会耗神，耗的是心神（心主神），这样会导致心血不足，虚火上升，导致心火不能下降于肾水，引起心肾不交。表现为：虽然着装比较整齐（职业装），但面色大多很差，要么白而缺乏光泽，没有红润的血色，要么发黄发黯，无精打采。脉象上表现为头大尾小，寸有余而尺不足，这一般要在辨证论治用其它方药的基础上，把交泰丸（黄连、肉桂清上温下，守住命门）的方意结合进去。
3、思想压力—肝郁
月经不调、不孕症的女性大多肝郁。也就是思想上的重负和压力。肝郁和疾病互为影响，肝郁会导致疾病，疾病后会更加肝郁。如何解郁是治疗的重中之重，除了药物之外，很有必要采用非药物之外的手段（此是后话，暂且不表）。
谁说女子不如男？女性肝郁胜过男。女性的生理特点是多血少气，但其血容易亏耗（月经），其气容易郁结（多思多虑）。因此给女性治病用药要注意治肝，注意用疏导、用柔，切忌刚猛粗暴。
孙思邈说：“女性嗜欲多于男子”。这句话的意思是说，女性对饮食的欲望多于男子（贪吃），女性的七情六欲多于男子（性欲？）。（带教学员讲课的生活讲到孙思邈说“女性嗜欲多于男子”如何理解？有学生回答说：“女人的事多，女人比男人多事！”不能这样理解！）女人是水，男人是火，这个水太凉，太过于阴暗，很容易把火扑灭。
郁生百病。乳房胀痛、月经不调、痛经的女性，大多和爱生气有关，和情绪有关。尤其是过了生育年龄（28岁，现在结婚都过了这个年龄了，越来越晚，不利于生育），来自家庭、父母的压力，简直压的喘不过气来。郁结很难打开，但这个郁结不打开，就会给服药治疗造成很多障碍。就好像她自己画了个圈子，把自己封闭起来了一样，刀枪不入，全身的气机凝滞，气血凝滞，吃了药也吸收不好，吃了补肾、补气血的药也吸收不上，发挥不了作用。
治疗有郁结的患者怎么办？先解外围。有湿热不急于清湿热，先疏散气机，有虚不急于补虚，先调畅气机。医生治病就跟领兵打仗一样，先解外围，为冲锋扫清障碍。就跟锄地干活一样，先锄噱头（噱字是这样写吗？）。尤其是有郁结的疾病，治病时建立这个思维很要紧。
思想上的压力导致不能怀孕，这表现为：现在好多年轻人过于把怀孕当一回事儿了！过度的精神紧张导致不孕！性生活要有适宜的频率，不能太频繁，不能太紧张。“不孝有三，无后为大”。这是受封建思想传宗接代陈腐观念的影响。“优生优育”是要的，但也要顺其自然。把受孕看的像打仗一样，看着日历算好排卵期，提前三天吃好睡好，不能感冒、不能运动，保持体力，就像多年前的高考一样，要一鼓作气，要一炮打响，精神高度紧张！结果临战之时，一触即泄，前功尽弃！这就是太把它当一回事了！也有些在排卵期内频繁性生活，认为从概率上讲，次数越多越好，精子越多越好，只知道多多益善，岂不知精子的密度下降、质量下降，和卵子如何结合得下去呢？这种情况，在知识分子男女出现的比较多一些，农村人、体力劳动者是没有的。
思想上的压力还表现为，较多的女性有婚前较多的性伴侣、较多的流产史，婚后反而性欲淡漠，对生儿育女之事不感兴趣，没有这种责任感，或者以前较多人流后出现的恐惧感、负罪感。这在城市年轻女性身上，也是大大多于农村的。心里有郁结，气血拂郁，这些都会影响受孕和服药的效果，因此充分了解病情，打开她们的心扉，是非常必要的。
我医馆除了常规针灸中药治病以外，每年都要捐资助印一批佛经书籍，常推荐给她们诵读。有《普门品》、《刘有生演讲录-让阳光自然播撒》、《病由心生》、净空法师的《轻松学佛法》等，还是有一定效果的。学医是自渡，治病是渡人，所谓佛渡有缘人，医治有缘人，做错了事情，别人是无法替代的，要忏悔才可消孽吧！
思想上的压力还表现为，较多的女性有婚前较多的性伴侣、较多的流产史，婚后反而性欲淡漠，对生儿育女之事不感兴趣，没有这种责任感，或者以前较多人流后出现的恐惧感、负罪感。这在城市年轻女性身上，也是大大多于农村的。心里有郁结，气血拂郁，这些都会影响受孕和服药的效果，因此充分了解病情，打开她们的心扉，是非常必要的。
我医馆除了常规针灸中药治病以外，每年都要捐资助印一批佛经书籍，常推荐给她们诵读。有《普门品》、《刘有生演讲录-让阳光自然播撒》、《病由心生》、净空法师的《轻松学佛法》等，还是有一定效果的。学医是自渡，治病是渡人，所谓佛渡有缘人，医治有缘人，做错了事情，别人是无法替代的，要忏悔才可消孽吧！（西安中医赵红军未完待续）