风药合黄连温胆汤治疗药物性眩晕49天案

西安中医赵红军老师医案   江西丁玉宝整理

毋某  女  59岁   病历本号：131

2016年1月8日初诊：主诉药物性眩晕，平卧缓解，直立恶心呕吐49天。患者自述2015年11月20日注射完链霉素后即头晕，近日头不能旋转，眼睛模糊，行走缓慢。患者自诉时常烧心已半年余，有堵塞感。望诊木行体质，体瘦，面暗黄，精神疲乏，行走缓慢。舌暗红，苔白腻，有齿痕。口干口苦，饮正，汗少，食欲差，烧心。大便每日2-3次，成形，小便正。入睡困难，多梦，眠浅易醒。初诊血压143/79mmHg。右脉寸浮细关滑数洪大尺弦数，左脉寸软关弦滑尺弦，按之有力。

分析：患者木型人，肝为风木，患者的眩晕，头不能旋转，眼睛模糊，口苦，脉弦有力，同时出现高压偏高等症，此为西药引动患者内风，肝风内动所致。烧心，口干苦，多梦眠浅易醒而舌苔腻，有齿痕，为湿热而胆胃不和。故用风药合黄连温胆汤加减治疗。处方如下：

天麻10g　钩藤10g  夏枯草20g  半夏10g

黄连3g   枳壳10g  陈皮10g    沙参10g      

麦冬10g  远志15g  茯神20g    竹茹15g

黄芩5g   山栀5g   乌贼骨20g      10付

按：上方以天麻、钩藤、夏枯草息内风治眩晕，同时患者眼睛模糊，夏枯草还有明目的作用，以黄连温胆汤治疗湿热、胆胃不和，用远志、茯神加强安神的作用。患者烧心而口干苦，用黄芩、山栀清热，注意用量不能太大，以免耗阴。乌贼骨收敛固涩，沙参，麦冬滋阴，以护阴血，此刚柔相济，润燥结合之意，为临证处方妙处。

反馈：此患者为外地，初诊后即未复诊。至3月18日，患者外甥来给父母诊病，告其姨服用上方之后，诸症即已完全消失，恢复正常。方药与病症相应，仅一次便愈其病，见效何其快也！