葛根汤加减治疗颈项僵硬肢体发凉案                                                          

西安中医赵红军老师医案   西安张艳整理  

马某 女 36岁 病例本号：120-2

2016年3月5日初诊：患者自述颈部僵硬一年，左测肩背不适、上肢发凉，左耳发凉两月，左膝关节以下发凉一周。面色红，手脚偏凉，精神差，睡眠差，易醒，食纳饮水二便均正常。舌质淡苔白厚边有齿痕。脉弦滑。末次月经2月17日，周期30天，经期一周，白带正常。曾在其它诊所按摩刮痧拔罐治疗，但效果不佳。有乳腺增生，胆囊息肉病史。

辩证：风寒、血虚、阳虚。

处方：葛根汤加减，佐以养血安神。

葛根10g　  麻黄5g    桂枝10g     赤芍10g

生姜5片   大枣5枚   炙甘草3g    牛膝15g

当归10g    酸枣仁30g 威灵仙20g       7付水煎服　

按：此患者颈项僵硬、同时出现左边肢体发凉发冷等症，此为风寒之邪客于经络所致。《伤寒论》第35条：“太阳病，项背强几几，无汗恶风者，葛根汤主之。”赵老师用葛根汤为主方加减，发表散风寒，配合牛膝引药下行以去下肢风寒，当归、酸枣仁养血安神，威灵仙祛风通络，且咸以软之，针对僵硬疼痛之症尤为适宜。

3月12日二诊：颈项僵硬以及左上肢发凉消失，但左下肢仍发凉，上方加附片5g，加重桂枝用量为15g，以加强温通经脉之功，7付水煎服。