风药合叶氏茯苓饮治疗妊娠反应胃痛等症案

西安中医赵红军老师医案  甘肃王培军整理

王某  女  27岁  

2016年4月17日 初诊:主诉怀孕一月余，饮水则胃疼3天，想吐又不出来。胃烧疼，纳呆，口干，头晕，肠鸣，腹痛，大便今日未行，前天便稀。大便不出血（之前有痔疮，曾经服用中药治疗过），胸胀痛。舌正，脉细弦弱。

分析:  患者平素脾胃欠佳，当此怀孕之时，妊娠反应较重，故出现多种不适。患者头晕，呕吐，发病较急，正是使用风药的指征。胃部不适，但又不能吐出，属于脾虚痰饮，胃气不降。综合分析，当用孙曼之老师惯用的风药合叶氏茯苓饮加减治疗。

附初诊处方:

按：方中用荆芥、防风疏散气机，紫苏降逆止呕（紫苏为妊娠反应常用之品，亦为最安全的药物），黄连，云苓，半夏、陈皮通降阳明，元胡理气止痛，砂仁为古人常用保胎安胎之品，此处用之，醒脾化湿，和胃安胎。因枳壳耗气，故孕妇去之。患者前日便溏，故杏仁亦去之。

2016年4月19日二诊:患者反馈，上方仅服用三次，胃痛即已未再疼痛，其它症状亦已明显减轻。今复外感，鼻塞清涕，纳食无味，再请处方。上方荆芥、防风各加为10克，3付水煎服。

按：每次只开三副药者，减少妊娠服药时间，也便于及时观察病情之故。赵老师临证处方之慎，由此可见一斑。