当归芍药散加减治疗先兆流产宫腔积血案

指导/赵红军/整理/王培军/编辑/张震

郝某  女  34岁

2016年3月27日初诊:主诉怀孕两月余，一直腹痛，期间少量出血一次。经西医检查为早孕并宫腔积血，孕酮低，促甲状腺激素略高。便秘，大便2-3日一行，质干。乳房胀痛。面黄，舌淡，口不干，纳旺，腰酸疼，怕冷，眠梦多，易疲乏，出汗少，小便正。右脉滑数尺沉，左脉沉弦，尺沉。

附患者病例：

分析:　从患者主诉来看，但属于中医“妊娠腹痛”范畴，赵老师遵医圣之旨，此种情况，多用当归芍药散加减治疗。

附初诊处方：

按：处方以当归补血、白芍柔肝缓急为主，加甘草配白芍，即芍药甘草汤之意。乳房胀痛与腹痛皆为肝气不畅，宫腔积血为气滞血瘀，故加香附理气，元胡活血止痛，此处用元胡更因为元胡活血而不动血，妊娠用之更为适宜。胎热，大便干用黄芩，少量用之，不使其伤胎之元。柏子仁、阿胶补血补阴，且具有安神润肠之效。尺脉无力，腰痛，加桑寄生。古人云寄生、黄芩等为安胎之圣药，全方药味不多而揭是精品，配伍得宜，当收捷效。

2016年3月28日二诊: 腹已不疼，未再出血，胸胀胀痛减轻，大便仍欠通畅，无余不适，上方七付。

按：药已对证，不必改弦更张，继续服用以观察疗效。赵老师常说，给妊娠患者诊病处方当慎之又慎，现今医疗环境不好，为避免一些不必要的纠纷，孕期尽量少服药，可以多用耳穴疗法，安全便捷，疗效可靠，非常必要处方时再开处方。因此患者为以前熟悉的患者，故给予耳贴合中药结合治疗，终获良效。后患者反馈，就诊两次，服用上方12付，未再腹痛，各种不适症状均消失，经西医检查，宫腔积血已经完全消失，胚胎发育良好。

附患者微信感谢：