作者/贺普仁 ⊙ 编辑/王超
编者按：中医有句名言，说“内不治喘，外不治癣”，可见喘证和皮肤病是很不好治的两种病。但是相比较而言，针灸治疗皮肤病还是有一定优势的。本文是贺普仁老先生治疗皮肤病的全方法，理精而穴少，算是精华贴，小伙伴们不要放过。
图：秋日银杏 胖猪猪摄
皮肤病方
白癜方
【病症：白癜风】
白癜风是皮肤色素脱失而发生的局限性白色斑片。又称白驳风。多因七情内伤，肝气郁结，气机不畅，复感风邪，客于肌肤，致令气血失和，血不荣肤而成。西医认为本病是一种局限性色素代谢障碍的疾病。发病原因有遗传因素、自体免疫和神经因素。
【针方组成】
局部阿是穴，侠白。
【针方临证】
皮肤突然出现色素脱失斑，渐渐扩大，形状不规则，可多发或对称性，皮损处呈纯白色，边缘色素往往较深，患者一般无自觉症状，有的患者可伴有精神忧郁或心烦急躁。舌质淡或有瘀斑，舌苔白，脉缓。
【随证加减】
肝郁气滞者可加合谷、太冲。气血失和者可加足三里，三阴交。
【临床操作】
以短毫针围刺白斑患处，约1cm1针，留针30分钟。针后，用火针散刺白斑病灶及边缘处。用艾卷灸侠白穴，每侧半小时，可教会患者，自行在家中灸治。
【针方明理】
贺普仁教授认为白癜风之皮肤白斑是疾病发于外的表象，因于气血失和以致肌肤失养所致，故气血失和是引起白斑的基本病理过程，这一过程的产生多由外感风邪或情志不畅引起。
在治疗方面，调和气血是基本原则。穴取肺经的侠白穴，部位在上膊，臑部内侧，白肉凸起之前方，垂手夹腋之处，肺脏之两侧，肺主白，故名侠白。
因肺主皮毛，肺主华盖，白斑病在皮肤，肺能输布气血至全身。灸治侠白，可调理肺气、调气和血、荣养肌肤。
围刺白斑，火针局部点刺等方法均是促进局部血液循环。本方具有活血化瘀、祛风通络、补益肝肾、养血消斑的作用，能够促进黑色素细胞再生以及恢复皮肤表面黑色素细胞的正常功能，调节内分泌的平衡，调理脏腑及机体免疫机制的功能。
【按语】
患者饮食上应注意平时尽可能少食维生素C，多进食豆类以及豆制品。注意室外锻炼身体，也不可强光暴晒，应注意劳逸结合、心情舒畅，以积极配合治疗。坚持治疗，多数患者在半个月以后开始见效，个别患者见效后恢复很缓慢，若半途而废则治疗会前功尽弃。因此对于白癜风的治疗贵在坚持，并且痊愈后巩固治疗一段时间有助于防止复发。
二、蛇丹方
【病症：蛇丹】
蛇丹是在皮肤上出现簇集成群，累累如串珠的水疱，疼痛异常剧烈的一种皮肤病。因它多缠腰而发，故又名缠腰火丹，但也常发生于身体其他部位。以腰肋部、胸部多见，头面部次之，多发于身体之一侧。
本病多因脾湿久困，肝胆经脉外受风热毒邪，或肝气郁结，久而化火，以致肝胆火盛，湿热蕴蒸，溢于肌肤脉络发为疱疹。
【针方组成】
龙眼，阿是（龙头、龙尾），丘墟透照海。
【针方临证】
初期皮肤发红，继则出现密集成簇的、大小不等的丘疱疹，迅即变成小水疱，三五成群，排列成带状，疱群之间肤色正常，患者呈索状刺痛、灼痛。舌黄或干，脉弦数。
热盛型：局部皮肤鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛， 自觉口苦、咽干口渴，烦躁易怒，食欲不佳，小便赤，大便干或不爽，舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑微数。
湿盛型：皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时溏，舌质淡体胖，舌苔白腻，脉沉缓或滑。
气滞血瘀型：皮疹消退后局部疼痛不止。舌质黯苔白，脉弦细。
【随证加减】
热盛型加合谷、曲池，湿盛型加足三里，气滞血瘀型血海。
【临床操作】
龙眼穴为经外奇穴，位于手小指尺侧第2、第3骨节之间，握拳于横纹近处取之。龙眼刺入0.2～0.3寸，或点刺放血，毫针透刺从丘墟向照海。疱疹病灶带前（头）、中、后（尾）部三棱针点刺出血加拔罐。
【针方明理】
贺普仁教授在本方中用龙头、龙尾、龙眼。先用三棱针刺其延展所向龙头、龙尾之处，出黄水恶血以泻毒热，后再刺其他患处，再用三棱针刺龙眼。
其用意在于清热解毒，祛瘀除恶，以治其因；化瘀通络、凉血和营，以治其果。运用放血加拔罐方法以充分祛其恶血，使湿热火毒之邪能随瘀滞之血而出，给邪以出路。
这不仅能控制病情，而且能去除病原，所以它是治疗带状疱疹的有效方法之一。
取丘墟透照海，疏肝涵木，调理气机；曲池、合谷为手阳明大肠经合穴和原穴，足三里为足阳明胃经合穴，阳明经多气多血，施泻法可疏泄和通调阳明经气，健脾胃祛湿浊，清泻气血的壅滞；足太阴脾经的血海，善于活血祛瘀。
以上诸方诸法合用，微通法结合强通法，起到疏肝解郁、清热利湿、祛瘀止痛的作用。
【按语】
本病相当于两医的带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒引起。病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经过血行传播，可在皮肤上出现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为病毒携带者。
此种病毒为嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处，当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维移动到皮肤发生疱疹。
三、湿疹方
【病症：湿疹】
湿疹是以糜烂和瘙痒为主症的常见皮肤病。本病常因饮食失节或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，造成脾为湿困，复感风、湿、热邪，内外两邪相搏，充于肌肤发为本病。湿性重浊黏腻，易耗血伤阴，化燥生风故缠绵不已，反复发作。
【针方组成】
委中、背部痣点、劳宫。
【针方临证】
热重于湿（相当于急性湿疹）：发病急，病程短，局部皮损初起皮肤潮红焮热，轻度肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，渗液流津，瘙痒无休，身热口渴，心烦，大便秘结，小溲短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉弦滑。
湿重于热（相当于急性湿疹或亚急性湿疹）： 发病较缓慢，皮疹为丘疹及小水疱，皮肤轻度潮红，有瘙痒，抓后糜烂渗出较多。伴有纳食不安，身倦无力，大便不干，小便清长，舌质淡，苔白或腻，脉弦滑。
脾虚血燥型（相当于慢性湿疹）：病程日久，皮肤粗糙肥厚，有明显瘙痒，表面可有抓痕、血痂、颜色黯或呈色素沉着。舌质淡、舌体胖，苔白、脉沉缓。
【随证加减】
热重于湿加曲池，湿重于热加阴陵泉，脾虚血燥加膈俞。
【临床操作】
委中以三棱针放血，实证放血量多，虚证可酌减放血量。背部有反应点即痣点，用三棱针挑刺1～3针，后加火罐，每次2～3个痣点。劳宫直刺0.3～0.5寸，阴陵泉直刺1～1 5寸，膈俞向脊柱方向斜刺0.5寸。
【针方明理】
本病的发生主要是内因于湿，外因于风、湿、热邪，内外两邪相搏，湿邪泛滥于表则生疱疹，破溃则流水；风热之邪袭于肌表，扰乱营卫之气则生痒。治疗当以利湿解毒，活血止痒为主。
所以贺普仁教授认为，放血有利于利湿解毒，调和气血。本病虽发于外，形于肌表，实则内联于气血，气血不调，风邪侵袭，则易患此病。
背部痣点刺络拔罐放血，有行气活血之功，血行则外风可疏，内风可灭；委中为足太阳膀胱经合穴，膀胱经主一身之表，此穴放血，既可利湿解毒，又可活血疏风；劳宫为手厥阴心包经穴，与三焦经相表里，三焦主水湿代谢，取之可利湿解毒。若因该病日久不愈，病入血分，血会膈俞放血，可理血祛风祛湿。微通、强通合用，针刺效力倍增。
【按语】
湿疹是一种常见的过敏性炎性皮肤病。急性湿疹初起局部发生红斑水肿，自觉灼热瘙痒，继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，经搔抓后，水疱破裂，形成糜烂面，有浆液渗出，干燥后结成黄色痂皮。若渗液混有血性，结痂常呈黯红色或黑色；若继发感染，渗液为脓性，结痂则为污秽黄褐色或黄绿色。皮疹经过治疗或自然缓解后，颜色逐渐变成黯红色或淡红色，渗出减少，水肿消失，结痂脱落，表面附着细碎鳞屑，新生之上皮纹理较明显。
四、瘾疹方
【病症：瘾疹（荨麻疹）】
瘾疹是一种常见的过敏性皮肤病，以皮肤上出现鲜红色或苍白片状疹块，并伴有瘙痒为特征。本病多因禀赋不受，又食鱼虾等腥荤动风之物；或因饮食失节胃肠实热；或因平素体虚卫表不固，复感风热、风寒之邪，郁于皮毛肌腠之间而发病；再有情志不遂，肝郁不舒，气机不畅，郁而化火，灼伤阴血，感受风邪而诱发。
【针方组成】
曲池、合谷、血海、三阴交。
【针方临证】
风热型：发病急骤，风团色红灼热剧痒，伴有发热恶寒、咽喉肿痛或呕吐、腹痛，遇热皮疹加重。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。
风寒型：皮疹色呈粉白，遇风冷皮疹加重，口不渴，或有腹泻。舌体淡胖，苔白，脉浮紧。
阴血不足型：皮疹反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧，心烦易怒口干，手足心热。舌红少津或舌质淡，脉沉细。
【随证加减】
风热型加风池，风寒型加风市，阴血不足型加足三里。
【临床操作】
曲池、血海、三阴交毫针直刺泻法1～1.5寸， 合谷直刺0.5～1寸，风市直刺1～2寸，内庭泻法直刺0.5寸，风池斜刺0.5寸，足三里直刺1.5寸用补法。
【针方明理】
曲池、合谷分别为手阳明大肠经之合穴、原穴，善于开泄散风清热；脾经之穴血海可清血中郁热，三阴交养血凉血；风市散风驱寒，风池祛风清热；足三里健运脾胃调气养血。
贺普仁教授在临床上运用此方治疗荨麻疹效果良好，同时强调辨明病因，辨证施治。对急性期患者，要祛风止痒；对慢性患者，要扶正健脾养血为治疗法则。
【按语】
西医认为本证特点是初起皮肤局部发生瘙痒，抓后皮肤潮红，迅即发生形状不一、大小不等的鲜红色或瓷白色风团，剧烈瘙痒，此起彼伏，越抓越多，数小时后逐渐消退，一日之内可发作数次。
一般皮疹泛发全身，黏膜亦可受累。发生于胃肠部可伴有腹痛腹泻；发生在喉头黏膜，则可引起喉头水肿产生呼吸困难、胸闷憋气，严重者可窒息。反复发作者可迁延至数月或数年，应尽可能避免诱发因素，包括动植物性因子，化学、物理等因子。饮食宜清淡，多饮水。
五、瘙痒方
【病症：皮肤瘙痒症】
皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而无原发损害的皮肤病，由于不断搔抓，常有抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害。本病多因血虚风燥，肌肤失养或因风湿蕴于肌肤，不得疏泄而致发病。
【针方组成】
天枢、血海、三阴交。
【针方临证】
瘙痒时发时止，但周身无皮损，瘙痒剧烈，夜间尤甚，有时全身痒，有时局部发作。
血虚风燥型：皮肤干燥、脱屑，有明显抓痕及血痂，多见于老年人，冬春发病。舌质淡，苔薄白， 脉弦缓。
风湿蕴阻型：因经久搔抓皮肤继发感染或湿疹样变，多见于青壮年，夏秋季发病。苔白或腻， 脉滑。
【随证加减】
血虚风燥型：加阴陵泉；风湿蕴阻型：加曲池、合谷。
【临床操作】
实则泻之，虚则补之。火针点刺天枢，速刺不留针。血海、阴陵泉、三阴交、曲池，毫针直刺1～1.5寸；合谷直刺0.5～1寸，风市直刺1～2寸。
【针方明理】
本病主要病机为血虚风燥和风湿蕴阻，风湿为主要致病因素，其内因为脾失健运，气血失调致内在血虚，脾失运化致湿邪积聚，所以贺普仁教授认为调理脾胃中焦是治疗本病的关键要点。
本方取穴天枢，天枢为足阳明胃经穴，其经脉属胃络脾，又为大肠募穴，是大肠经气汇聚之处，是调理胃肠中焦之枢纽，借用火针的发散之性，可健脾化湿。
血海、三阴交为脾经穴，血海擅长活血以祛风，血行风自灭，风散痒自消；三阴交健脾疏肝益肾，滋阴养血润肤。微通法结合温通法，借火针发散温阳鼓动之特性，共达到健脾养胃、养血润燥、祛风化湿止痒之目的。
【按语】
瘙痒症的病因复杂，全身性者如糖尿病，肝、胆疾患；贫血、淋巴瘤等均可引起瘙痒。皮肤瘙痒症有些是属于敏感所造成的瘙痒症。
老年人皮肤有其自身的特殊性，即：萎缩、敏感和增生。瘙痒症的临床表现为皮肤变软、变薄、干燥起皱，在情绪变化、气温变化时特别容易发痒，受体内或体外环境因素的多种影响。
在治疗中应注意以下几点：寻求病因积极治疗原发性疾病；告诫患者尽量避免引发本病的诱因，如情绪激动，化纤毛织品内衣，过热和肥皂水刺激，辛辣之品等；外阴部瘙痒禁用酊剂。
六、痤疮方
【病症：痤疮】
痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症。好发于颜面，严重者可累及上胸及肩背部。可形成黑头粉刺、丘疹脓疱、囊肿和结节等损害。本病多发于青春期男女，青春期过后大多自然痊愈或减轻。本病多因肺经风热，胃肠湿热，脾失健运，冲任不调等原因所致。
【针方组成】
耳尖、背部痣点刺络放血。
【针方临证】
肺经风热：颜面潮红，皮疹红热、疼痛或有脓疱。舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
胃肠湿热：皮肤油膩不适，皮疹有丘疱疹或有脓疱、结节等，溲黄，大便秘结。舌苔黄腻，脉濡数。
脾失健运：皮疹以结节囊肿为主，伴纳呆。便溏、神疲乏力，舌苔白，脉沉细。
冲任不调：病程长，呈周期性变化，与经期关系密切。并伴有月经不调或痛经，舌质黯红，苔薄黄，脉弦细数。
【随证加减】
肺经风热加肺俞，胃肠湿热加胃俞、大肠俞， 脾失健运加脾俞，冲任不调加膈俞。
【临床操作】
耳尖穴用速刺法：针刺前先将耳尖周围用手指向针刺处挤按，使血液积聚于针刺部位，消毒后以左手拇、食、中指夹紧被刺部位，快速刺入1分左右，迅速出针，挤出鲜血数滴，再用干棉球按压。
背部痣点挑刺法：术者手指消毒，然后以左手将背部痣点的皮肤捏起，并将其固定。用握笔式持三棱针，挑刺时，使针尖快速刺入痣点皮肤2～3分许，迅速拔出，随即在挑刺处拔火罐，可见罐内吸出部分血液，留罐约10分钟。
【针方明理】
贺普仁教授治疗座疮的特点在于寻找背部痣点或反应点。痣点古代医家早有重视，《灵枢》曰：“无虚之邪不能独伤人，必因虚邪之风与其身形二虚相得乃客其形。”
《黄帝内经》曰：“五脏之道皆出于经隧，以行气血，血气不和，百病乃变化而生。”说明疾病的发生与卫气营血有关，并可借助经络的通内达外的生理特点，在体表的各部位上出现各种反应点，而挑痣点法正是利用了经络的这一生理功能，从治疗体表入手。
通过挑刺肺俞、脾俞、胃俞、大肠俞、膈俞，进而调整相关脏器的生理功能，使五脏六腑之阴阳气血相互协调。加拔火罐可促使局部出血，达到经气通畅，营卫调和、祛瘀生新之目的。耳尖穴放血增强了消散邪热的功效。
【按语】
本病患者应该经常用温水洗涤患处，禁止用手挤压痤疮，尤其是位于面部三角区域的，少食油腻辛辣食物及巧克力、烟酒等，多吃新鲜蔬菜水果。
七、斑秃方
【病症：斑秃、脱发】
斑秃是指骤然发生的头发呈斑块状脱落的疾患，俗称“鬼剃头”。多因素体虚弱，脾胃不健，气血化源不足，风邪乘虚侵袭，以致血虚风燥，毛发失养而脱落。情志不畅，肝气郁结，气滞血瘀或肝肾阴亏亦可至毛发脱落。其中，以血虚风燥者最为多见。
【针方组成】
中脘、上廉、足三里。
【针方临证】
头发突然成片脱落，脱发部位形状不一，大小不等，多呈圆形或不规则形，边界清楚。继续发展，病灶数目、范围均可增多扩大，甚至累及全身毛发。患者可无自觉症状，发病前常有精神紧张或过度疲劳史。
【随证加减】
病重者可加梅花针叩打局部。
【临床操作】
上廉直刺0.5～1寸，平补平泻，中脘、足三里直刺1～1.5寸用补法。
【针方明理】
贺普仁教授擅长选取上廉穴治疗斑秃脱发， 这一独特经验穴是因上廉为多气多血之手阳明大肠经穴，可调和气血。
中脘为胃之募穴、腑之会穴、又与手太阳、少阳、足阳明经交会，结合足三里的穴性功能，共起到补气养血，调理气机，养血润发之功效。
【按语】
针灸治疗斑秃应贵在坚持。治疗期间，患者忌食油膩，保持心情舒畅，保证充足睡眠。
八、银屑病方
【病症：银屑病】
白疕是指皮疹上面出现多屑，银白色干燥的鳞屑，搔之脱屑，状如松皮的一种慢性皮肤病。本病以银色鳞屑，反复发作不愈为特征。
【针方组成】
委中、耳背青筋、膈俞、局部阿是穴。
【针方临证】
皮疹初起为淡红色点状斑丘疹，逐渐扩大或融成斑片，边界清楚，表面覆盖干燥的白色鳞屑，刮除表面鳞屑，露出一层淡红发亮半透明薄膜，称为薄膜现象。再刮除薄膜为细小的出血点，称为点状出血现象，以上为本病的两大临床特征。
患者常伴有皮肤瘙痒，口干舌燥，大便秘结，心烦易怒，小便溲赤等全身症状。舌质红，舌苔薄白或黄，脉弦滑或数。
【随证加减】
血热：大椎、灵台、曲池、内关、三阴交；血瘀：血海；血燥：大椎、血海、太溪、三阴交。
【临床操作】
委中、膈俞、耳背青筋均可用三棱针点刺放血，患处局部用火针治疗。
【针方明理】
委中，别名血郄。善治一切血分病证。具有祛风清热、凉血活血的功效。所以凡血分有疾，再感受风热之邪引起的各种皮肤病皆可应用，是治疗皮肤病的常用穴。
耳背穴与之相配，可增强其清血分之热、行血分之瘀的功效，活血可祛瘀、祛瘀能生新，进而达到养血润燥止痒的目的。与膈俞同用，可调和气血而疏风。火针治疗可改善局部气血。
【按语】
针刺本病有较好的效果。同时，劝戒患者慎用外用药。凡含有汞、砒剂药物容易发生不良反应，应在医生指导下选用药物。忌食辛辣、香燥及鱼腥荤物。
【本文摘自《贺普仁针灸传心录》，人民卫生出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)发表。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】