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针刺“有效点”临床体会

2016-07-24

来源：

作者/郭效宗　⊙ 编辑/王超

⊙导读：小编不得不说，又涨姿势了！小编看了好多缪刺法衍伸应用的书，但是一直以为只对痹症效果很好，从来不知道内伤病效果也好。同样的取穴，为什么有人用起来效果好，有人效果就不好，看完我想我们就都明白了。

针刺“有效点”临床体会

在针灸临床中，用中医辨证选穴治疗效果不显著时，我常用“有效点”进行治疗，效果颇为满意。兹将寻找“有效点”的方法及治验，报告如下。

一、如何检査出有效的刺激点

“有效的刺激点”，是指利用针刺某些腧穴或部位，而能解除病人痛苦而言。

(一)检查方法

1.检査部位：①患部及痛点。②相称部位：即病在左检查右，病在右检查左。如左手腕痛在右手腕找有效点；右肩痛在左肩找有效点。③交叉部位：如左肩胛区痛，可检査右腿的居髎、申脉等部位；左臀部痛可检査左髋部维道、环跳、白环俞等部位；腰痛可检査颈部天柱、百劳，下肢殷门、绝骨；左足踝痛，可检查右手腕等部位。④相应部位：如病在足背，可检查其同侧手背上有无有效点；病在足趾，可检查其同侧手指有无有效点；病在鼻部，可检查曲骨，病在腹部，可检查腰背。意在上下前后，取其相互对应。

2.检查手法：分浅、中、深三部检査。浅中部检查常用①循按：在应检查部位，医生用拇指稍稍用力往返循按，同时询问病人有无异常感觉；找出异常感觉点后，再反复循按确定哪里异常感明显、哪里能使症状缓解，就是有效点，要记上符号，留待针刺。②揉掐：医生用拇、食指，在应检查部位，先揉后掐，由浅及深，手指往来旋动，寻找异常感觉点。③捏提：医生用栂、食指在应检査部位，捏提病人皮下及浅深组织，寻找异常感觉点。

深层检查用：①推压：医生用拇指，在应检査部位，以病人能耐受的指力，往来推压，寻找异常感觉点。②掌肘：医生用小鱼际部(拇指球）或用肘尖强力加压于应检查部位，寻找异常感觉点。

上述浅层、深层检查手法，根据病情、病位，可单独使用，亦可互相结合使用，不是泥守不变的。

(二)检查目的

无论利用那种手法进行检查，主要要明确找出下列三点。

1.阳性点：医生用手法在病人身上应检査的部位，细心察探酸、麻、胀、痛等反应点，这些点称阳性点，对诊断病情、病位资助很大，要详细记清。

2.阴性点：找出阳性点后，再用同样手法在阳性点上及阳性点的对侧进行探索，如新的探索点经用手法时，而某些阳性点的酸、麻、胀、痛等症候消失，则新的探索点称为阴性点，针刺功效颇佳。

3.良性点：在应检查的部位，医生用循按、揉掐、捏提、推压等手法，找出能使症状明显减轻或基本消失之点，称为良性点，对此点针刺，效果甚佳。

二、针刺手法和要求

(一)针刺手法

1.补法：进针后，用提插术找出针感，再大指向前、食指向后进行捻转，慢提紧按往复三次，以病人有热感为宜。一般患侧轻刺，健侧重刺；同名经或相应部位重刺。

2.泻法：进针后，用提插术找出针感，再大指向后、食指同前进行捻转，紧提慢按，待针感加重，急速出针。

3.平补平泻：进针后，用提插术找出针感，轻提轻按，捻转快慢均匀，使针感向四处放散，患者感到舒适，1~3分钟，即可出针。

(二)针感要求

针感要求达到“三通”。

1.上下通（针臂至手，针臀至足）；

2.左右通（针颈、背，针左通右，针右通左）；

3.前后通(针胸、背、腰，通前胸、肋、腹）。除此，还要使针感到达病所，超过病位，传到远端，且使病人有舒适之感。

三、典型病例

王XX，女，67岁。主诉：右侧甲状腺肿大已14年，每感喉干喉痛，咳嗽，腰痛，出气有堵塞感。经北京医院扫描发现不吸收碘，确诊为冷结节，基础代谢+33%，空腹血糖199毫克。曾用中西药治疗无效，因畏惧手术，特来我院求治。

检查：甲状腺右叶肿大3x2.8cm，边缘清楚、质硬，随吞咽上下活动，加压无痛感。心率每分钟80次，脉搏80次。舌质淡红，舌苔薄黄，脉细滑。诊断同北京医院。

治疗：在肿块左右各刺一针，肿块中心直刺一针，都要刺到基底；同时更在有效点上，大抒、天柱、内关进针。所刺之针、针感颇合乎要求。二诊：肿物已不显著，但吞咽时肿物处仍有隐痛。针治同前。三诊：自觉右眼眶内有不适感，腰痛。治疗同前。四诊：肿块完全消散，其他症状亦不存在，为巩固疗效，在有效点上又针刺12次。

四、结语

本文所介绍的“有效点”（阳性点、阴性点、良性点），是在临床实践中认识的；在病人身上能找出有效点进行治疗，效果突出。