作者/阎润茗 ⊙ 编辑/张亚娟、王超

编者按：本文是一篇难得一见的针灸好文，精彩的方药解析并不乏见，可是针穴配方如此精彩的解析却真是少之又少。行文中有一气流通其中，能感受到阎老在以“意”传其内功。所谓“如切如磋，如琢如磨”，此文有深意，确实要琢磨琢磨。

图：胖猪猪摄于泰国。

临床实用针灸配方

针灸配方与中药配方相同，有其配伍方法。一般来讲，有近部取穴法、远道取穴法、随证取穴法。腧穴的名称，在《内经》中大约有160个，针灸处方约有240余方，其中大部分为1～3个腧穴，其中用特定穴的占1/2以上，强调辨证取穴，用穴少而精。个人在多年的临床治疗中，在经络辨证的基础上，总结了一些有效的针灸配方。现简要介绍如下。

（一）大椎，曲池，合谷

大椎是手足三阳与督脉的会穴，纯阳主表，可以疏解在表之邪，配曲池合谷是以阳从阳，可以助大椎调营卫，清里以达表。如感冒无汗恶寒可补大椎以发汗解表，或艾灸大椎20分钟亦可达到解表退热的作用。如身热自汗则泻大椎以解肌。曲池穴走而不守，合谷穴升而能散，是清热散风、清理上焦之要穴，三穴相配亦是治疗肩臂疼痛、中风上肢不利以及面瘫和面肌痉挛的主要配方。

（二）肩髃，曲池

大肠为肺之府，此两穴相配，有调理肺气的特效。肩髃卧针有舒通之象，曲池走而不守，擅能宣气行血，搜风逐邪。凡一切经络客邪，气血阻滞之病，皆能舒畅调和之。曲池又是预防皮肤病化脓和治疗眼病的要穴。灸曲池也可使人眼明目亮，对老年性早期白内障、视力模糊等症有效。

（三）合谷，太冲

此两穴皆为原穴，位于两歧骨之间，谓之“四关”穴。合谷属阳主气，太冲属阴主血，可以开关节以搜风理痹，行气血以通经化瘀。配丰隆、阳陵泉以坠痰泻火而治癫狂；配百会、神门以镇静安神而疗五痫；配大椎清里达表治疗痹证、全身关节痛或游走性疼痛。

如类风湿性关节炎，一身尽痛，尤以手足小关节为甚者，可泻大椎，用《内经》“合谷刺”法，使针感向两臂和脊柱方向传导。泻合谷、太冲，则能达到行气活血、舒筋止痛的作用。此两穴是经脉的“本”部（肘膝关节以下）所在，通过经气的运行与脏腑和“标”部（头面躯干）发生密切联系。

（四）足三里，三阴交

足三里升阳益胃，三阴交滋阴健脾，阴阳相配，为脾胃虚寒气血亏损之主法，虚损门所不可少。如胃强脾弱，阳亢阴亏者，则补阴之中势必兼行清导，则应补三阴交，泻足三里。如因阳虚气乏，风湿客邪成痹，腿胻麻木者，针此两穴，一以振阳，一以和阴，血和而舒筋理痹，麻木自除。

（五）丰隆，阳陵泉

是通大便的主穴，丰隆是足阳明的络穴，别走足太阴，其性通降从阳明下行，又得太阴湿土以润下。阳陵泉为合穴，其性沉降，斜刺向下透足三里，是从木以疏土，则大便自下（此为治疗实热性的便秘，如老年人气虚性便秘应慎用）。

（六）气海，天枢

气海为肓之原，元气之海，补之可以回阳益气，灸之可以蒸发膀胱之液，化气上升而布于周身。天枢乃大肠募穴，有分利水谷、清导浊滞之功。两穴相配，能振下焦之阳，分利清浊和调理肠胃。用于消化系统疾病，以及肠炎下痢等症有著效。

（七）内关，三阴交

内关是心包经的络穴，别走手少阴三焦经，又是八脉交会穴，能清心胸之闷热，使从水道下行。三阴交是足三阴之会穴，有滋阴养血之功。两穴上下相配，内关清上和阳，三阴交清下固阴，是阴虚劳损证之主方。可以治疗妇女脏躁和神经官能症之失眠、胸闷等症。

（八）气海，关元，中极，子宫

男子之阳不和者，取气海以振阳气，取关元以滋阴精，气海为升气之海，关元为三阴任脉之会，藏精之所，阴阳和故能有子。其与女子之阴不和者，则取中极以调经，取子宫以开胞。中极亦为任脉三阴之会穴，胞宫之门户也，子宫补之正所以暖胞开宫，俾其直接受孕。

（九）水沟，风府

肾脉夹舌本，脾脉络舌本而散舌下，心之别络亦系舌本，凡风邪中于此三经则令人舌强难言，口吐涎沫、神志昏迷不醒。诸阳为风寒所客，筋急而口噤不开。补水沟以开关解噤、通阳安神，泻风府搜舌本之风，舒三阳之经，以上两穴相配是治疗中风昏迷口噤不开的有效配方。

（十）鱼际，太溪

鱼际是手太阴荥火穴，太溪为足少阴原穴亦为输土穴。此方君太溪补水中之土，润燥而生金，臣鱼际泻金中之火，祛邪而扶正，是治疗肾虚咳嗽，慢性气管炎的有效配方。

（十一）风池，合谷，上巨虚

风池是手足少阳和阳维之会。泻之能清头颈眼目的风热，对凡因风邪而引起的头痛、头眩有效。配合谷是手阳明原穴，其穴性能升能降、能宣能通。“面口合谷收”，四总穴之一，有清热解毒、祛风明目的作用。再配以手阳明下合穴上巨虚，与合谷左右交叉取穴，是治疗面神经麻痹的主要处方。

（十二）合谷，复溜

复溜为肾经经穴。补之能温肾阳升膀胱之气使达于周身而能卫外。合谷为大肠原穴，泻之可以清气分之热，热解则汗自止。若欲发汗则补合谷。该穴清轻走表，能发表托邪，使邪随汗出而解，泻复溜，以疏卫外之阳，而达到开皮毛的作用。此两穴相配对更年期自汗和阴虚盗汗皆有效，但应同用补法，因复溜亦能滋肾中之阴。

（十三）中脘，足三里

中脘为胃经募穴，亦为腑会。足三里为胃经下合穴，“肚腹三里留”，四总穴之一，是专理胃府，兼治腹中一切疾病的配方。君中脘臣足三里，安胃和中。补中脘壮胃气散寒邪，泻足三里降浊导滞引胃气下行。如上焦有热加泻梁门；下焦有寒加补气海；脾气虚补脾募章门；肠中滞则加泻大肠募天枢。

（十四）隐白，十七椎

隐白为足太阴之“根”，补之大益脾气，脾主运化需阳气之推动。如脾阳不振失其统摄，血不归经，可致妇女崩漏之疾。补隐白（或灸），则能升举下陷之阳，配灸十七椎（经外奇穴）温阳益肾则崩漏自止。

（十五）肾俞，俞府，膻中

君肾俞、俞府降冲气之上逆，兼理肾气之源，佐膻中宽胸理气，化滞导痰，对慢性气管炎、老年性肾虚咳喘有特效。

（十六）中脘，天枢，气海，上巨虚，神阙

此方有清泻里热、调气止痢的作用，与芍药汤相似。君中脘、天枢，是胃与大肠的募穴，臣气海，理气行滞缓解腹痛，气调则后重自除。佐上巨虚乃大肠经的下合穴，“合治内腑”有调理肠胃之功，协同中脘、天枢能清泄肠胃中湿热，上穴皆用泻法。神阙穴加灸，取其温热之性，功同芍药汤中之肉桂，是“反佐”之法。此方是治本之方，病本得到治疗，则“便脓”、“后重”等症状相应而解。

【本文摘自《阎润茗针灸临床60年经验精粹》，中国中医药出版社授权中医书友会(微信号zhongyishuyou)发表。尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】