作者/余浩、郑黎

　　如果说阴阳是基石，那么五行则是基石上的五根柱子，它们竖立起来，支持着中医庞大的理论体系，我们透过这五根柱子向上看，就会看到中医这棵大树是如何的枝繁叶茂。

　　如果说阴阳是一种古代的对立统一学说，则五行可以说是一种原始的普通系统论。

五行指：木、火、土、金、水。古人认为大自然由五种要素所构成，随着这五个要素的盛衰，使得大自然产生变化，不但影响到人的命运，同时也使宇宙万物循环不已。

　　《尚书·洪范》记述了周武王与箕子的对话：“五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土；水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑；润下作咸，炎上作苦，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘。”这里将五行及其特性作了高度的概括，如果说学习中医阴阳是纲，则五行就是领，两者相互结合，中医理论体系就显得完备了。

人体的五行属性

　　木：肝属木，主疏泄，主藏血，肝藏魂，为谋虑所出，开窍于目，肝主筋，其华在爪，在志为怒，在声为呼，在液为泪。

　　火：心属火，主血脉，心藏神，开窍于舌，其华在面，在志为喜，在声为笑，在液为汗。

　　土：脾属土，主运化，布津液，主统血，主肌肉和四肢，脾藏意，开窍于口，其华在唇，在志为思，在声为歌，在液为涎。

　　金：肺属金，肺主气，司呼吸，主皮毛，主治节，主宣发肃降，开窍于鼻，在志为悲，在声为哭，在液为涕。

　　水：肾藏精，主生殖，主水，主纳气，主骨生髓，为先天之本，司二阴，开窍于耳，其华在发，在志为恐，在液为唾，在声为呻。

　　也许很多人会说，这是中医最基本的东西，没什么神秘的！

　　是的！就是这些最基本的东西，却时时刻刻指导着临床工作，如果想真正走进中医这所神圣的殿堂，这些就是入口的大门，如果你看着门而不入，或者不相信这就是门，那很难真正成为一个中医，也很难深入了解中医精髓。

　　在临床中，我们很多医生遇到疾病时，首先想到的是疾病的病理属性，是痰？是瘀？还是湿？有的甚至想到是细菌，还是病毒？其实，属先想到的应该是五行归类，这个疾病应该从哪个脏器入手，源头在什么地方？

　　中医治病治疗的对象其实不是“病”，而是人，是五脏六腑！明白了这句话，才能够体会到“治病必求于本”的“本”在什么地方。  

五行在临床中的运用

人体的五行属性与疾病

　　让我们通过几个例子，来看看人体五行在临床中的运用。

第一个例子

　　与头发相关的疾病有不少，比如常见的脱发、头发焦黄、白发等。在寻求治疗时，常常会受到西医思维的影响，没有溯本求源，效果往往差强人意。

　　其实明白了下面三句话，这一系列病都好办了！

　　第一句：发为血之余。

　　第二句：肺主皮毛。

　　第三句：肾之华在发。

　　从这三句话，可以看出，头发的疾病与肺、血、肾密切相关，临床中找到了这个大方向，治疗时就能做到有的放矢。

　　头发干枯、分叉、早白的患者，通过养血、补肾精，可以收到很好的疗效，生发养血胶囊就是代表性的药物，其处方组成为：熟地黄、当归、羌活、木瓜、川芎、白芍、菟丝子、天麻、制何首乌。

　　其中熟地黄、当归、川芎、白芍为四物汤，是补血代表方；制首乌、菟丝子则是补养肾精佳品；配上羌活、天麻、木瓜祛风除湿，自然适用于斑秃、全秃、头皮发痒、头皮屑多、油脂多与病后、产后脱发了。

　　对于脂溢性脱发，通过调理肺脏的宣发肃降功能，就能起到很好的治疗效果！这句话可能现在无法理解透彻，在后面谈临床的章节，我会专题论述。

第二个例子

　　口腔溃疡在临床上经常遇到，中医称为“口疮”，许多医生认为是虚火上炎，建议病人服用“知柏地黄丸”，有效有不效，有些顽固性病例，反复长期发作，患者非常痛苦。其实在治疗时，如果首先想到“脾开窍于口”，从脾的角度入手，清化脾之湿热、积热，往往可以收到很好的疗效。

　　对于舌上生溃疡，则以“心开窍于舌”作为依据，从心的角度论治，就能起到很好效果。

　　如果口、舌均生疮，则从心、脾两脏入手……

第三个例子

　　三四十岁的女性，经常面部长斑，治疗时，有时一时无法辨证，是血虚？气虚？肾虚？肝郁？

　　有的中医给病人诊断“肝斑”；有的诊断“肾斑”；有的干脆诊断“内分泌失调”，这是对病人的不负责，同时也是对自己的不负责。因为内分泌系统是一个庞大的系统，几乎所有疾病在病理变化过程中，都会出现内分泌的异常变化。“内分泌失调”不等于“肝肾阴虚”！下“内分泌失调”的诊断过于笼统！

　　其实只要我们想想人体的五行属性，记住“心主血脉，其华在面”；“肺主气，主皮毛”，将面部的疾病归纳为“面”与“皮”的问题，主要从心、肺入手，调理气血，温通血脉，自然就会康复，当然有时候心肺的问题与肝肾也有关系，对于肝气郁结、肝肾阴虚的患者，在从心肺入手治疗的同时，调理肝肾也是有必要的，但最终别忘了心、肺才是“面部”的老板！

第四个例子

　　临床中遇到腰椎间盘突出、骨质疏松、骨质增生、骨折延迟愈合等病人时，别忘了“肾主骨”，肾才是这类疾病的源头，所有与骨头有关的疾病，从肾入手才能从根本上解决问题。临床中我们看到，腰椎间盘突出的患者，采用牵引的办法可以很快缓解症状，严重者，采用手术的办法可以溶解或切除突出的椎间盘，理论上可以治愈，但都很容易复发。因为患者肾虚的状况没有解决，借用患者的话说，“手术后腰不疼了，但还是感到腰部酸软无力”。这样的患者，自然过不了多长时间就会旧病复发。“腰为肾之府”，只要从根本上治疗肾虚，自然可以降低复发率。

　　这样的例子很多，只要理解透了上面讲的人体中的五行属性，学习中医就会很轻松，因为上面的每一句话，都对应着一系列疾病，抓五行，就好比撒网时抓住了渔网的拉绳一样。阴阳五行是中医纲领性的东西，这也是学习的捷径，也算是大门吧！

　　了解了五行属性，对许多疾病的归属就有了认识，但这些认识还比较粗糙，比较肤浅，比如口舌生疮，你知道是“心、脾”的问题了，但为什么心脾会出问题，我们得追求其本，有时候单纯是心脾的问题，但有时候则不是，可能是其他脏器导致的。了解五行属性就好像进了大门，但还得进小门，这样才能曲径通幽，才能慢慢领略到中医的神奇之处！（待续）

【本文摘自余浩、郑黎编著《医间道——十站旅行带你进入中医殿堂》，由中国中医药出版社编辑授权“中医书友会”发布。转发请保留出处。】